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您好，感谢信任。我需要分析宝宝情况，马上给您解释。

宝宝如果确认是肺炎，那就是感染部位明确。还有就是不知道病原体有没有确认。如果按照一般情况考虑，这么短时间出现肺炎，病情进展是很快的。按照昨天分析的，还是现在医生使用阿奇霉素的情况，还是考虑肺炎支原体感染。如果的确是排除病毒感染导致的，那么阿奇霉素建议口服希舒美这个名字的进口干悬剂，减少静脉使用阿奇霉素可能的风险。如果确认短期内反复下呼吸道感染，需要考虑免疫力问题，还有肺部结构问题比如先天发育的或者感染后导致的，当然也可能就是反复感染导致。

如果是肺炎支原体感染导致的肺炎，诊断支原体肺炎。使用阿奇霉素口服和静滴疗效差不多。而且建议希舒美这种商业名字的。如果宝宝二十公斤体重，那一次口服200mg,就是常规0.1g包装的两包，一天一次就行，连续三天，如果考虑难治类型最多可以连续五天，暂停两三天可以继续第二疗程。

阿奇霉素是药物本来名字，希舒美是厂家商品名字，都是一样的成分。如果只是发热，其他情况不错，特别是发热间歇期能吃能玩，只是发热时候精神状态不好，那么还是不用担心的。真的出现难治性支原体肺炎，发热持续一周或者有呼吸困难表现，或者肺部破坏很大，可以考虑短期加激素一起治疗。后面恢复需要一个月甚至两个月时间的。但是一般没有后遗症的情况。当然这些前提都是确认肺炎，还是支原体感染导致的肺炎。

1.对于反复感染导致的肺炎，您当然需要避免反复感染的机会，比如个人卫生，环境卫生等等。
2.建议您每年接种疫苗，比如七价或者13价肺炎疫苗，其他二类一类疫苗也是建议积极接种，最后可能需要提醒就诊时候找值得信赖的医生面诊，避免出现因为您情绪变化而导致宝宝被诊断肺等等炎的情况。因为一个肺炎的诊断，胸片是一个参考，肺部听诊情况是一个参考，还要结合病情分析的。希望您可以稍微留意这一点。起码在阿奇霉素使用的给药途径上面，是不是最新的最好选择是值得商讨的。
2.对于肺部结构问题，如果是先天性肺部发育不良，可能从小就会经常表现出来呼吸道感染或者其他问题，甚至是心脏问题导致肺部淤血。还有一类是出生后因为肺部感染导致宝宝支气管特别是小气道的结构破坏，以后反复出现感染，越发的塌陷，功能异常，恶性循环。这些问题可能需要胸部放射性的CT检查才可以排除。您需要考虑利弊。

一般情况的肺炎支原体感染口服阿奇霉素，也就是希舒美三天，然后停止四天，再三天，就是足够的疗程了，难治性支原体感染才会用到五天，间隔缩短为二三天的。这些情况是2019年二月份由国家健康卫生委等等部门联合发布的儿童社区获得性肺炎临床诊疗规范的变化内容。当然，疾病诊治目前最好的方式还是接受医生面诊，详细体格检查和辅助等等综合分析最佳。希望宝宝尽快康复。