2019年03月17日
第1次提问
你好,刚喂完益生菌,接着吃奶,孩子就拉了又,这次量比较大,而且很稀。最后一点都成绿色的了。请看图片所示。这样的话是不是得吃蒙脱石散了。绿便是怎么回事? 二联活菌是要凉开水服用么?益生菌是喂奶前还是喂奶后吃? 头孢需要吃吗? 这样可以接着喂奶吗?每种药之间都要间隔2小时?

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2019年03月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的信任和等待。根据你之前提问记录:孩子目前是4月龄的婴儿。昨天孩子开始出现腹泻情况,大便次数增多,大便性状变稀,带有血丝,大便化验结果显示有白脓细胞少许和潜血阳性。晚上的大便显示有较明显的水状便以及少许泡沫,大便颜色偏绿。
针对上述情况分析和建议:
1.针对孩子目前的症状,大便性状变稀,次数增多,是从昨天开始的时间尚短,目前确实需要考虑腹泻,考虑可能是病毒感染或者消化不良引起的。目前细菌感染依据不充分,所以暂时是不需要用抗生素的。
2.小朋友大便的颜色主要与大便内含的粪胆原和摄入的食物药物色素关系。孩子在腹部着凉、饥饿、消化不良等情况下,有可能会导致肠蠕动增快。使得大便在结肠粪胆原未被及时转换成胆红素,出现绿色大便。如果母乳喂养的话,孩子大便颜色与妈妈的饮食也具有很大的关系,如果妈妈昨天吃的绿色食物或者含铁食物多一点,就有可能导致孩子大便发绿了。但孩子大便发不发绿,问题并不是特别大,你只要看孩子的大便次数、大便的性状。
3.目前的情况下可以给予益生菌配合蒙脱石散,益生菌你可以选择二联活菌,一次半包一天两次,要求温凉水冲服,温度不要超过40摄氏度。
可以加用蒙脱石散,空腹饮用,每次半包一天三次。部分孩子吃了蒙脱石散之后,孩子大便可能会更加绿了,但这种情况下你不用担心,主要与蒙脱石散应用有关系。
4.如果妈妈发现孩子真的出现一吃奶就拉一吃奶就拉的,这种情况下需要考虑可能继发乳糖不耐受。只要不严重,母乳还是可以喂的,但是你可以配合应用乳糖酶。每种乳糖酶的用法可能都会不一样,所以具体要看你自己买的乳糖酶的用法,一般在喂奶前应用。
5.孩子的大便水状且有泡沫,这种情况下还需要警惕是否妈妈的饮食太甜太油导致。妈妈注意这几天自己的饮食不能太油不能太甜,热带水果或者海鲜最近都不要吃。等孩子大便正常了之后,你再恢复正常饮食。
6.总的来说,如果孩子现在的情绪还是很不错的,精神状态良好,说明这种水状大便以及绿色大便也没有对孩子造成很严重影响,不需要太过担心,重点是关注孩子的精神状态和小便量,精神状态好,小便量多,提示孩子没有明显脱水。
如果后续大便次数进行性增多,应用上述药物效果不理想,建议复查大便常规,排除可能的细菌感染,如果提示白脓细胞进一步增多的,可以加用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康度。
张晓静医生
蒙脱石散与食物药物最好都有间隔,但其他的药物可以一起用,没有太大问题。
2019年03月17日
第2次提问
你好,谢谢回复。 1)医生说益生菌一次一包,一天3次,可以么?蒙脱石散是让一次1/3,分三次。另外这俩中是不是哪种蒙脱石散都可以? 2)蒙脱石散会造成大便变绿吗 4)现在还暂时不用服用乳糖酶是吗?如果乳糖不耐受是不是也会引起腹泻,大便化验会有白细胞?

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2019年03月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.益生菌是妈咪爱吗?如果是妈咪爱的话,一般最大用到一次,一包一天两次。
蒙脱石散的话你不用担心,一次半包(1/3包也可以)也没有太大问题的,一天三次。用第一种好了,第1种口感会比较好一点。但后者也是可以用的。
2.有部分孩子吃蒙脱石散大便会偏绿,呈石灰状。
3.乳糖不耐受也会引起腹泻迁延,但绝大多数乳糖不耐受前面都是有诱因的,比如说病毒感染或者腹泻。大便化验白脓细胞如果不是特别多,有可能是因为乳糖不耐受腹泻引起,如果大便化验白细胞很多的一个加两个加以上的,需要考虑可能是有细菌感染。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。