医生您好我今年寒假时吞咽不适，胸骨后闷胀，怀疑自己是食管癌，所以特别紧张；十二月学校体测时体重是139斤，到了二月中旬我在家自测时发现体重到了132斤；后来二月底去了海淀医院做了胃镜、血常规，血常规正常，胃镜显示是浅表性胃炎伴胃食管反流，一直到现在都在服用莫沙必利+达喜；过了几天，有天早上起来，自己左手臂有一片淤青，过了两天后恢复至正常，不过又感觉四肢关节游走性疼痛，又觉得自己可能是白血病，但是自己没有去医院检查；期间间歇性游走疼痛，尤其是坐的时间久了的话，会痛，如果运动的话则没有感觉，持续了一两周，例如周一到周四会痛，周五周六周日不痛这样子；这段时间，自己双腿起了很多小点点，像是鸡皮疙瘩一样，我以为是出血点（图123），鸡皮疙瘩里面还长出了毳毛；双臂也有这种情况；自己皮肤这段时间感觉比以前更容易有压痕，就是轻微的压一下就很容易有印记；我一直以为自己血液方面出了问题，但是又不敢去医院做检查；我昨天去药店称体重，发现自己只有126斤；整个三月，吃饭的话我不吃早饭，中午饭正常，周一、五不吃晚饭，平时晚饭吃菜+粥今天照镜子又发现自己倒数第三根肋骨有些突出感觉自己一身毛病很恐慌|全科|丁香医生

2019年03月17日

第1次提问

医生您好我今年寒假时吞咽不适，胸骨后闷胀，怀疑自己是食管癌，所以特别紧张；十二月学校体测时体重是139斤，到了二月中旬我在家自测时发现体重到了132斤；后来二月底去了海淀医院做了胃镜、血常规，血常规正常，胃镜显示是浅表性胃炎伴胃食管反流，一直到现在都在服用莫沙必利+达喜；过了几天，有天早上起来，自己左手臂有一片淤青，过了两天后恢复至正常，不过又感觉四肢关节游走性疼痛，又觉得自己可能是白血病，但是自己没有去医院检查；期间间歇性游走疼痛，尤其是坐的时间久了的话，会痛，如果运动的话则没有感觉，持续了一两周，例如周一到周四会痛，周五周六周日不痛这样子；这段时间，自己双腿起了很多小点点，像是鸡皮疙瘩一样，我以为是出血点（图123），鸡皮疙瘩里面还长出了毳毛；双臂也有这种情况；自己皮肤这段时间感觉比以前更容易有压痕，就是轻微的压一下就很容易有印记；我一直以为自己血液方面出了问题，但是又不敢去医院做检查；我昨天去药店称体重，发现自己只有126斤；整个三月，吃饭的话我不吃早饭，中午饭正常，周一、五不吃晚饭，平时晚饭吃菜+粥今天照镜子又发现自己倒数第三根肋骨有些突出感觉自己一身毛病很恐慌

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2019年03月17日

陈学周医生

你好，从描述和图片上来看并没有太大异常，身体消瘦考虑为慢性胃炎和情绪紧张引起的，人体骨骼常常有不对称的情况，所以某个肋骨轻度突出也不能说明什么问题。
至于白血病暂时也不考虑，应当是心理作用，白血病主要表现为慢性发热、乏力、淋巴结肿大、骨骼疼痛（特别是胸骨），当然如果实在怀疑可以检查一下血常规，如果正常的话基本是可以排除的。
图片上红点在毛囊上，所以考虑轻度的毛囊炎，并不是出血点，这个可以放心。

2019年03月17日

陈学周医生

建议完善一下血常规检查，以减轻心理压力，皮肤压痕容易出现考虑为体重减轻后皮肤相对松弛所致，并无大碍，另外平时注意调节心理，不要有疑病心理，平时注意饮食规律，特别是早餐建议规律食用，不然会导致胆囊内胆汁淤积，平时建议多出门运动，多晒太阳。

第2次提问

医生您好，我感觉总是过分关注自身身体的状况，一点点轻微的变化都会让我紧张不安，一些很轻微的症状我总是会联想到重症，尤其是往癌症等恶性疾病上面考虑，天天都在焦虑不安；手上莫名多一个褐色的点点，我都会紧张的不得了，自己天天都在查阅、询问各种症状和疾病；就像害怕白血病，我一天多次测量自己体温，关节疼痛的话我就会把注意力完全放在上面，然后我发现当自己把注意力放在关节上的时候，一点点很轻微的隐痛都会被我放大，如果做其他的时候，好像就感觉不到疼痛，我好像对自身身体状况特别特别的关注实际上我的疼痛根本就不剧烈，通过不特意去感受根本就感觉不到，但是我感觉我好像对身体一点点轻微的病变，都有感觉感觉自己都不知道在说什么了，谢谢医生了

2019年03月17日

陈学周医生

你好，现在你的情况主要是疑病心理，当然还算不上心理疾病，合理的怀疑其它没有太大问题，不过应当避免过份关注，建议平时培养其它兴趣，如各种运动、读书或者游戏，以减少心理对身体的关注，如果怀疑某些疾病时可以完善相关检查以便排除，不过排除之后应尽量避免再对其进行关注了。另外医学知识可以关注，但应当从整体进行了解，不能单凭一种症状就判断自身患了某些疾病。

2019年03月17日

第3次提问

医生您好，首先感谢您的耐心回复我体重减轻趋势，算得上体重骤减吗?需要立即去医院进行相关检查吗? 我今天撩衣服看“腹肌”时，发现肋骨有点突出（见图），这种情况正常吗?

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2019年03月17日

陈学周医生

你好，抱歉久等了。
从图片上看并没有什么太大异常，如果感觉变得突出了考虑为体重减轻后皮肤变薄后引起的，如果没有其它异常则没有太大异常。体重上一般来说3个月内体重减轻超过10公斤时应引起注意，现在来看体重减轻的主要原因还是胃炎引起的，如果实在担心可以检查一下血常规、胸片、肝胆B超、肿瘤标记物检查，如果正常也就不必担心了。