女宝一岁十个月，19斤，咳嗽流鼻涕持续到现在4个月，体质很弱，期间反复感冒，开始以为只是普通感冒怕给宝宝吃药，咳得也不厉害。拍了两次片，一次县医院拍片是支气管炎，有喘息，间隔一个月市医院二次拍片肺纹理稍增多，模糊，并伴有喘息，血象都没有问题，期间有发烧，两三天后自己退烧，一直白天精神可以，就是睡眠不好。最后一次口服了六天头孢，盐丙卡特罗口服液，消积止咳，抗感颗粒，六天雾化，雾化药是特布他林和布地奈德，复查没有什么大问题，建议口服药，后续的药还是消极止咳和抗感颗粒和丙卡口服液，吃了两天又开始喘，去县医院听诊，能听到喘息声，接着又做了两天雾化，又复诊说没有什么，偶尔能听到两声，叫口服氨溴索和丙卡口服液，吃了两天药后还是能听到她喉咙有痰，贴着她背能听到喘息声，吐出的痰还是浓浓的黄痰。最后这一次就最近两天开始低烧一天，37.5到38度，自己退的，打喷嚏和流鼻涕，还有鼻塞。所以昨天又去市医院听诊说是支气管炎，开了肺力咳，愈美颗粒，抗感颗粒，丙卡口服液和氯苯那敏，我现在纠结这些药可不可以给宝宝吃，吃了有没有效，该不该继续雾化，到底该怎样治疗？饮食注意些什么？睡觉的时候呼吸还是稍微有点重，有点快|儿科|丁香医生

2019年03月17日

第1次提问

女宝一岁十个月，19斤，咳嗽流鼻涕持续到现在4个月，体质很弱，期间反复感冒，开始以为只是普通感冒怕给宝宝吃药，咳得也不厉害。拍了两次片，一次县医院拍片是支气管炎，有喘息，间隔一个月市医院二次拍片肺纹理稍增多，模糊，并伴有喘息，血象都没有问题，期间有发烧，两三天后自己退烧，一直白天精神可以，就是睡眠不好。最后一次口服了六天头孢，盐丙卡特罗口服液，消积止咳，抗感颗粒，六天雾化，雾化药是特布他林和布地奈德，复查没有什么大问题，建议口服药，后续的药还是消极止咳和抗感颗粒和丙卡口服液，吃了两天又开始喘，去县医院听诊，能听到喘息声，接着又做了两天雾化，又复诊说没有什么，偶尔能听到两声，叫口服氨溴索和丙卡口服液，吃了两天药后还是能听到她喉咙有痰，贴着她背能听到喘息声，吐出的痰还是浓浓的黄痰。最后这一次就最近两天开始低烧一天，37.5到38度，自己退的，打喷嚏和流鼻涕，还有鼻塞。所以昨天又去市医院听诊说是支气管炎，开了肺力咳，愈美颗粒，抗感颗粒，丙卡口服液和氯苯那敏，我现在纠结这些药可不可以给宝宝吃，吃了有没有效，该不该继续雾化，到底该怎样治疗？饮食注意些什么？睡觉的时候呼吸还是稍微有点重，有点快

2019年03月17日

胡升喜医生

宝宝家长您好，您提供的情况已了解。
22月20天宝宝反复咳嗽、流涕4个月，病程相对长，伴有喘息反复发作，印象诊断:鼻炎、咳嗽变异性哮喘。可能存在气道反应增高，如果既往也有喘息史，需要雾化吸入(爱全乐+万托林+普米克)或每日吸入控制炎症的药物如辅舒酮等。儿童所患鼻炎中过敏性鼻炎占多数。口服西替利嗪滴剂，每天0.5mL，一天一次，减轻气道过敏反应，先口服1周，孟鲁司特4mg，每天临睡前半小时，先口服1~2周，再评估。您上面提及的肺力x，抗感××，愈美xx，氯苯x×不建议用。您的宝宝过敏原可以检查一下，避免食物或吸入物中有明确过敏食物，多补充温的流质与水分。
希望我的回答对您有所。

胡升喜医生

希望我的回答对您有所帮助。

2019年03月17日

第2次提问

医生你好！既往没有喘息史要怎样才能确诊为咳嗽变异性哮喘？家族里面的话爷爷有鼻炎，姐姐12岁也是过敏性鼻炎，一直都在治疗，也是市医院开的药，鼻渊舒口服液，依巴斯丁片，辅舒良，还有盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，看了好几周了也不见效。宝宝去县医院耳鼻喉科看说是过敏性鼻炎，去市医院说是鼻窦炎，开了生理性海水洗鼻，还是流，宝宝小真的不想给她乱吃药！到现在真不知道怎样医了，医了也不见效果，宝宝也受罪。你说的过敏源要怎样查，县医院可以查吗？是抽血吗？

2019年03月17日

胡升喜医生

1.宝宝家长，即使没有喘息史，如果咳嗽症状大于8周，抗生素治疗无效，支气管舒张剂治疗有效，也可以考虑为咳嗽变异哮喘，您宝宝近几个月有短期喘息症状，所以可以考虑。2.从上面信息中提及的情况看，鼻窦炎也是有可能的，由鼻炎波及鼻窦。3.过敏原是查静脉血，县医院应该可以检查。

2019年03月17日

第3次提问

医生你好！如果是咳嗽变异性哮喘现在该怎样治疗，麻烦你帮我写清楚一点，我怕搞错了，如果真是支气管炎我又该怎样治疗，还有鼻窦炎该怎样治疗也帮我写清楚点，万分感谢！我真的都不知道给她怎么医了，又怕她吃错药，冤枉吃药，想换医院，她又晕车，每次上车就要下车，谢谢你理解作为父母的心情！顺便问一句，她姐姐的那个过敏性鼻炎医生开的药可以吃吗？要不要换医生看，你能否帮忙开给处方，万分感谢！因为是最后一次提问了，所以请你尽力量帮我多指导一些，谢谢您！！

2019年03月17日

胡升喜医生

1.咳嗽变异性哮喘合并鼻炎治疗:雾化吸入爱全乐250微克+万托林1.25mL(每支2.5mL)+普米克1mg，早晚各一次，5~7天后改每日吸入辅舒酮。儿童所患鼻炎中过敏性鼻炎占多数。口服西替利嗪滴剂，每天0.5mL，一天一次。孟鲁司特4mg，每天临睡前半小时，先口服1~2周。
2.儿童鼻窦炎的诊断需要影像学证据，鼻窦CT或鼻窦MRl，MRI费用虽然贵一些(600元左右)，但无辐射，可以选鼻窦MRI检查。儿童鼻窦炎以细菌性感染为主，若确诊鼻窦炎需要抗感染治疗，首选头孢克洛(头孢类过敏者禁用)，疗程不少于10天。
3.关于宝宝姐姐过敏性鼻炎的治疗，喷鼻剂可以用，口服药少用以减少可能的副作用(只是个人建议，毕竟不是耳鼻喉医生)。鼻炎好得慢，不好根治，药物治疗只是缓解症状，能少用药更好。可以找耳鼻喉科医生问诊。

2019年03月17日

胡升喜医生

如果您不是处于备孕或怀孕期，请将您的基本信息中“生育情况”一栏改为“无”。