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2019年11月28日
杨医生您好！我是前几天咨询过您的孩子妈妈。宝宝自11月22日夜里发热持续四天到11月26日彻底退热。吃过几次退热药（美林和泰诺林），退热后发现前胸腹部及后背隐约有红疹，不明显，像没有发出来一样。自发热第二天起有轻微拉肚子持续至今，每天2-3次稀便，宝宝之前有便秘（我之前也问过您），之前每天吃益生菌+乳果糖，现在乳果糖停了。退热后宝宝还是嗜睡，胃口差，也不爱喝水。精神状态较之以往差一些，但是不是很差。请问这是什么原因？谢谢！您可以看一下我之前给您的提问记录，方便您做判断，每次宝宝不舒服我都是咨询的您。这次发热跟之前不一样，之前退热了就马上恢复正常了。
2019年11月28日
您好！再次感谢信任，请稍等片刻，尽快回复您！
2019年11月28日
您好，再次感谢信任，抱歉久等，下午有些事耽误了，您提供的信息已获悉。
1. 诊断：宝宝先有反复发热为主要表现，发热为中高热，发热约3-4天，热退后出疹，皮疹为躯干部红色斑丘疹，有轻微腹泻呕吐，无明显其他伴随症状，宝宝具有典型的热退疹出的规律，且病原也是考虑病毒感染引起的，综合分析幼儿急疹可能性大。
幼儿急疹：由人类疱疹病毒6、7型感染引起，最经典的表现为热退疹出，发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。出疹后症状恢复，无需特殊治疗。宝宝在发热、出疹都比较支持，故诊断明确。
腹泻的问题：儿童因为消化器官未完全发育成熟，神经系统对胃肠的调节功能差，生病期间都可能造成消化道消化及吸收功能降低，因而可能伴随腹泻症状，考虑为症状性腹泻。随着原发疾病好转症状都会逐渐消失的，所以不用太过紧张，也无需用药。
孩子热退后精神状态稍差，应该主要还是与这期间进食比较少，以及反复发热消耗可能性大，如果只要在慢慢恢复就不用太担心的。
2. 治疗：幼儿急疹一般不重，具有自限性，病程约一周左右，主要是对症处理。病程大概在出疹后即可自愈，从目前来看全身已出皮疹，代表宝宝基本恢复了，不用太过担心。注意休息、居室通风、多饮水等。
幼儿急疹为疱疹病毒感染所致，一般不用抗病毒治疗。可注意休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食。现宝宝体温好转，不建议用抗病毒药物及抗生素治疗，不推荐用感冒药，且宝宝无呼吸道感染症状，也不推荐其他中成药物治疗。
现有轻微腹泻，考虑为症状性腹泻，无需特殊治疗，注意补液就可以啦，可以适当补充益生菌即可。 从宝宝目前看基本不会有体温反复，皮疹会很快消退，精神状态也会逐渐好转，所以不需要太担心，可以继续观察的。
以上，希望对您有帮，祝宝宝早日康复。
1. 诊断：宝宝先有反复发热为主要表现，发热为中高热，发热约3-4天，热退后出疹，皮疹为躯干部红色斑丘疹，有轻微腹泻呕吐，无明显其他伴随症状，宝宝具有典型的热退疹出的规律，且病原也是考虑病毒感染引起的，综合分析幼儿急疹可能性大。
幼儿急疹：由人类疱疹病毒6、7型感染引起，最经典的表现为热退疹出，发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。出疹后症状恢复，无需特殊治疗。宝宝在发热、出疹都比较支持，故诊断明确。
腹泻的问题：儿童因为消化器官未完全发育成熟，神经系统对胃肠的调节功能差，生病期间都可能造成消化道消化及吸收功能降低，因而可能伴随腹泻症状，考虑为症状性腹泻。随着原发疾病好转症状都会逐渐消失的，所以不用太过紧张，也无需用药。
孩子热退后精神状态稍差，应该主要还是与这期间进食比较少，以及反复发热消耗可能性大，如果只要在慢慢恢复就不用太担心的。
2. 治疗：幼儿急疹一般不重，具有自限性，病程约一周左右，主要是对症处理。病程大概在出疹后即可自愈，从目前来看全身已出皮疹，代表宝宝基本恢复了，不用太过担心。注意休息、居室通风、多饮水等。
幼儿急疹为疱疹病毒感染所致，一般不用抗病毒治疗。可注意休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食。现宝宝体温好转，不建议用抗病毒药物及抗生素治疗，不推荐用感冒药，且宝宝无呼吸道感染症状，也不推荐其他中成药物治疗。
现有轻微腹泻，考虑为症状性腹泻，无需特殊治疗，注意补液就可以啦，可以适当补充益生菌即可。 从宝宝目前看基本不会有体温反复，皮疹会很快消退，精神状态也会逐渐好转，所以不需要太担心，可以继续观察的。
以上，希望对您有帮，祝宝宝早日康复。
2019年11月28日
宝宝之前便秘三个月多，现在因为发热腹泻，我把规律性吃的乳果糖停掉了不会有影响吧？还有宝宝这两天特别嗜睡，每天断断续续大概要睡到14-15个小时，比之前多了至少3小时。这种也是没有关系的对吧？
您好！孩子目前有腹泻表现，可以先把乳果糖停下来，然后再观察腹泻以及便秘情况，并可以适当调整的。
孩子睡眠增多还是比较明显的，如果醒来的时候可以正常玩耍，状态比较好，则应该是不用担心的，如果清醒的时候精神状态也不好，则需要引起重视的，则建议面诊请医生帮忙评估并观察一下的。
孩子睡眠增多还是比较明显的，如果醒来的时候可以正常玩耍，状态比较好，则应该是不用担心的，如果清醒的时候精神状态也不好，则需要引起重视的，则建议面诊请医生帮忙评估并观察一下的。
2019年11月28日
去看了，感觉医生比较忙，连我说的话都没有听完就说没有事情。我网上查询看小儿脑炎症状有点像，不知道是不是可以排除？谢谢～
2019年11月28日
您好，抱歉久等，今天比较忙，现回复如下。
孩子目前精神状态不好首先还是考虑与发热本身以及这期间进食比较少相关，脑炎(颅内感染）还是相对少见的，不首先考虑的。颅内感染除精神状态不好外，常有发热持续不好转，有喷射性呕吐、囟门隆起等颅内压增高表现，常有意识障碍，包括嗜睡、昏睡等，且一般有神经系统查体异常发现。
如果孩子还是持续精神状态不好，尤其是清醒的时候也是精神状态也不太好，嗜睡表现非常突出，则还是需要警惕脑炎的可能，如果是有相关的症状，建议请医生帮忙仔细评估神经系统查体，以帮助诊断。
孩子目前精神状态不好首先还是考虑与发热本身以及这期间进食比较少相关，脑炎(颅内感染）还是相对少见的，不首先考虑的。颅内感染除精神状态不好外，常有发热持续不好转，有喷射性呕吐、囟门隆起等颅内压增高表现，常有意识障碍，包括嗜睡、昏睡等，且一般有神经系统查体异常发现。
如果孩子还是持续精神状态不好，尤其是清醒的时候也是精神状态也不太好，嗜睡表现非常突出，则还是需要警惕脑炎的可能，如果是有相关的症状，建议请医生帮忙仔细评估神经系统查体，以帮助诊断。
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
