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一、病情分析建议

1、老人的病情应该还是比较严重，要不然也不会出现肺部感染和需要进行气管切开术。

2、目前开始进行鼻饲管饮食，但是出现打嗝，怎么办？

在神经外科术后康复的重症患者中，康复期进行 鼻饲饮食后出现呃逆，也就是打嗝，非常常见，主要是因为胃肠功能失用时间太长，刚刚开始恢复饮食后，胃肠功能严重紊乱、不适应而出现的。

除了对症治疗，如胃肠道解痉、注射少量温水进行缓解外，还需注重促进胃动力、改善肠道菌群让停滞较长时间的消化系统重新运行起来。具体的办法包括鼻饲胃动力药物，如多潘立酮和益生菌，如乳酸菌素片、进口益生菌片、酵母片、整肠生等。

3、高热寒颤怎么办？

高热有两方面的原因，一方面是因为颅脑损伤、颅内压增高引起的中枢性高热，通常在39度以上，且为持续性的高热。这种情况只能通过物理降温进行退热，可以使用冰毯、冰帽，当合并有其他因高热引起的严重并发症时，可考虑使用冬眠亚低温治疗(神经外科重症监护室的医生经常会使用）

另外一个常见的发热原因毫无疑问就是感染，目前您的亲属存在肺部感染，应该为出现高热的原因之一，要控制发热，积极治疗原发病是关键，也就是肺部感染。高热时可以少量的肌注退烧针，但主要还是以物理降温为主，有效地控制肺部感染的办法是必须多次进行痰液细菌培养+药敏，根据培养结果，针对性的使用有效的、足量的敏感抗生素。

如果反复出现寒战那不是好的现象，往往提示有可能患者出现了菌血症，如果是家属在护理过程中发现这种情况，可以录下视频拿给管床医生看，建议尽快的在寒战出现时进行抽血，进行细菌培养+药敏，一旦确诊为菌血症，立即联合使用顶级抗生素。菌血症如果得不到有效控制，患者死亡率很高。

4、康复治疗能恢复到什么程度了，康复期多少天？

康复治疗能恢复到什么程度主要取决于两个方面的问题：

一方面就是患者的脑损伤严重程度和当前的生命体征和神经系统综合评分结果。因为不同的脑损伤恢复程度肯定是不尽相同的，脑损伤越重恢复越差，而怎么评估呢？最好的办法是进行神经系统查体和评分，神经系统的查体和评分能够准确的预示患者将来的康复程度。您可以向管床医生或上级医生详细的咨询当前患者的综合评分情况。

另外一方面取决于患者是否能有效地接受康复锻炼和康复治疗，并且长期坚持。患者手术和术后的危险期，只算是万里长征的第一步，要想给患者一个更好的康复结果和更高的生活质量，务必转入正规的康复机构进行有效的康复锻炼和康复治疗，并且长期坚持！后期康复的花费将会非常巨大，甚至远远的超过手术的费用。

急性恢复期三个月到半年，慢性恢复期一年到三年。

5、颅骨修补什么时候做最好？

如果恢复理想的话，术后半年就可以进行颅骨修补，根据实际情况来定，半年、一年都可以。修补时间太早有可能造成身体无法耐受、脑组织二次损伤，修补时间太晚则有可能因为脑膜和头皮粘连太紧，术后并发症较多。

再次感谢您的信任，祝您亲属早日康复，也祝您工作顺利，生活愉快！

有可能是您第一次在网上进行问诊，您一共有三次追问的机会，应该珍惜每次追问的机会，详细的提供病史资料，不能浪费。

刚才没有及时的回复您，造成您连续追问三次，浪费了追问的机会，给您带来的不便，还请您谅解。

再次感谢您的信任！您的五星好评是对我工作的最大肯定。