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您好，铱铱家长，您的照片很清楚，宝宝的舌侧缘有散在的溃疡，溃疡直径大概在两毫米左右。宝宝前三天发烧，现在已经退烧。

请问孩子除了发烧和舌侧的溃疡以外，口腔内有没有牙龈红肿？还有没有其他部位例如牙龈、唇颊上腭部位溃疡？身上有没有皮疹水疱？宝宝现在的饮食情况如何，能够喝水、奶、粥吗？

同时出现口腔内多个、散在溃疡以及发烧，需要考虑是否是“疱疹性口腔炎”。若同时有身上的水疱皮疹，尤其是手足背臀皮肤的红疹水疱，要考虑是否是“手足口病”。这两种疾病都是疱疹病毒感染性疾病，在5岁以下的小朋友是比较常见的。发病初期会有发烧，一般峰值不会超过39℃，也一般不会超过三天，很快出现口腔内的多个溃疡，有时候还有牙龈红肿。这两种疾病是可以自行愈合的，病程大概1~2周。

孩子之前有发烧，也有可能是感冒引起的。目前已经退烧，不需要再服退烧药物，后续需要观察感冒症状（流涕、鼻塞、咳嗽等）是否好转，口腔内溃疡的愈合情况。

针对口腔溃疡，除了饮食注意（温凉软清淡）、保持口腔卫生（刷牙、漱口）外，可以辅助一些止痛、促进愈合、预防感染的药物。例如：
1. 激素类溃疡贴片，例如“意可贴”，主要成分是醋酸地塞米松
http://yao.dxy.com/drug/77190.htm?source=Android
这是药品说明书，贴在溃疡的表面，可以缓解疼痛、促进溃疡愈合。
2. 还有一种溃疡贴片，例如“欧柏宁”。这种溃疡贴挤出来是凝胶，涂抹在溃疡表面，可以形成一层保护膜，就可以基本正常的吃饭，不会觉得疼痛。溃疡受到保护，不容易受到食物冷热刺激和摩擦，也会愈合的更快。（目前丁香医生平台还没有，可以药店购买）
3. 表麻药物，例如利多卡因凝胶，这是说明书：http://yao.dxy.com/drug/87828.htm?source=Android
利多卡因是一种麻醉药物，所以这是单纯止痛的药物。有很低的过敏可能。宝宝吃饭时，觉得溃疡特别疼痛时，可以涂抹在创面上，缓解疼痛。

以上的药物主要是缓解疼痛。蒲地蓝口服液也仍然可以继续服用，但是效果有限。溃疡的愈合其实主要还是靠自愈，药物只是辅助作用哦。

希望我的回答能有帮助，如果有解释不清的地方或您还有其他疑问，可以补充，我再详细为您解答😊

宝宝现在可以正常喝水和粥，其他部位也没有发现异常，仅仅是舌侧缘的溃疡，那么您不必太担心。这样的溃疡，大概1周左右的时间可以自行愈合。也因为孩子可以喝水、喝粥，能够保证基本的进食，可以暂不用药。

因为溃疡在舌头两侧，且靠近舌根部，宝宝咀嚼的时候，舌体运动，会觉得溃疡疼痛，有可能说话时也会觉得溃疡疼痛。饮食上需要吃温凉软烂的食物，避免辛辣刺激或酸性的食物。例如吃温凉的水奶粥外，还可以吃豆腐、蒸蛋，不酸的果汁，苹果汁，梨汁等。出现溃疡的前3~5天，疼痛比较明显，之后随着溃疡的愈合，疼痛会明显好转。

如果后续溃疡逐渐好转，没有增大也没有增多，则不需要使用止痛药物，等待溃疡的自行愈合。若后续溃疡增大，疼痛加重，宝宝吃东西更受影响，可以在溃疡部位使用上述溃疡贴或凝胶，缓解疼痛。如果溃疡明显增多，身上出现皮疹、水疱，或者宝宝又再次发烧，需要及时就诊或问诊哦。

另外，也需要尽量保持每天早晚刷牙，多喝清水。保持口腔卫生，也有利于溃疡的更快愈合及避免感染。宝宝才三岁多，主要还是要依靠家长帮她刷牙哦，避免刷头戳到溃疡。

刚才在开会，很抱歉让您久等了啊😊
首先，手足口病的表现：除了发烧、口腔内的多个散在溃疡外，身上的皮肤（尤其是手足背臀的皮肤）会出现明显的水疱或红疹。大多数情况下，这些症状是同时出现的，您可以参考附图1。

少数情况下，在发烧和口腔的溃疡出现之后几天，才出现身上的皮肤的水疱和红疹。这时候就可以诊断为“手足口病”。宝宝如果1～2周内，身上的皮肤始终没有出现这些水疱和红疹，就不能诊断为手足口病。

绝大多数的手足口病，都是可以在1～2周内自行愈合的，而且也不需要用药。除非是口腔内的溃疡明显影响进食，宝宝因为溃疡疼痛连水都不愿意喝，才需要补液（糖盐水或者电解质液），以免宝宝脱水和电解质紊乱。口腔内的溃疡也是局部用药，缓解疼痛。

在患病的这一两个周内，家庭护理比较重要，如果宝宝可以饮水、保证进食，就可以吃温凉软烂的食物，避免刺激溃疡引起疼痛。尽量保证刷牙，保持口腔卫生，也有利于溃疡的愈合、避免感染。另外，家里如果有多个宝宝，需要隔离。洗漱用品和餐具要分开，避免宝宝之间的密切接触（附图2）。

手足口病有一种比较特殊的类型，叫做重症手足口。手足口病是一种病毒感染性疾病，导致这种疾病的病毒并不是一种，而是有几种。其中有一种病毒（EV71）会导致重型的手足口病，不仅表现为口腔溃疡和手足红疹，还会引起重要器官（例如心肺）的问题，是有危及生命的危险，发生概率百分之一左右。目前的手足口病疫苗针对的是这种少见的、但是会导致严重病症的病毒（EV71）。

我们常常遇到的手足口病不是这种重型的，一般表现为口腔溃疡（或疱疹）和手足红疹，7~10天自行愈合。手足口病疫苗针对的不是这种类型。宝宝目前已经退烧，而且只有口腔内的散在溃疡，没有身上的红疹、水泡，则不能诊断为手足口病，也更不可能是这种重型手足口了，所以您可以放心。

目前注意饮食，保持口腔卫生，再密切观察一个周左右的时间，溃疡就基本上愈合了。如果感冒的症状仍然有加重，需要咨询儿童内科的医生哦。希望我的回答能有帮助，祝宝宝早日康复😃