2019年03月17日
第1次提问
医生好,我妈58岁,食管癌晚期,全身转移,确诊一年多了。放化疗阶段已结束,然后吃艾坦甲磺酸阿帕替尼片21天,目前刚停药了,这个是靶向药物么?感觉没什么用,现在饭基本吃不下了,水还能喝,吃饭一口就去吐,吐了也吃不下。这吃药的20天人瘦10几斤,但是医生却说是这个药物的副作用,我觉得像复发的样子,我想问下这个症状是不是复发严重了? 像我妈这样的现在该怎么治疗?还能换别的药么?能吃维生素c含片么?铁皮石斛、冬虫夏草这些能吃么?
2019年03月17日
张孟伟医生
阿帕替尼是一种新型口服小分子抗血管生成制
剂,可高度选择性地结合并抑制血管内皮细胞生长
因子受体-2,从而抑制肿瘤血管生成,抑制肿瘤生长。由于阿帕替尼在胃癌的Ⅲ期临床试验中显示出良好的生存获益,该药于2014年10月被国家食品药品监督管理总局批准上市用于晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌三线或三线以上的治疗。目前尚未批准用于治疗其他恶性肿瘤,但是已在多种实体瘤中开展临床试,临床证实这个药物对食管癌也是有一定疗效的,但是都有有效率的问题,不是所有的病人都有效的。
患者目前的症状主要是不能进食,如果在吃药之前就有这种症状的话那么考虑药物的不良反应可能性大,如果在吃药之前没有这种症状的话那么考虑疾病进展,还有药物的不良反应双重作用,不知道这个药物吃的多大的剂量?服用了多久?

患者目前主要的治疗使需要首先改善营养状况,可以通过口服营养液,如果不能喝进去的话可以用空肠营养管或者胃造口给予患者营养物质,保证正常的生理需求。身体条件回复之后再进行治疗。
2019年03月17日
第2次提问
那应该是病情进展了。艾坦一天吃一颗,0.25g,吃了21天,现在已经停药五天,还是吃不了东西,目前的状况跟一年前刚确诊时差不多,但是人却比刚确诊时瘦了20斤,这一个月暴瘦。那种维生素含片能吃么?吃了是不是能补充一点能量?我妈目前只有艾坦这个药在吃,那我妈现在是不是还没用到靶向药?接下来是不是要用靶向药治疗?我比较担心是不是日子不多了
2019年03月17日
张孟伟医生
你好,疾病进展是需要有影像学的证据,症状只是一方面,口服维生素C不能为患者补充能量,目前如果能进流食的话,我建议用一些口服营养液,比如瑞能,瑞代等,每天喝一瓶基本就可以保证患者基本的生理需求,如果不能够进食流食的话,可以静脉给予营养液,可以给予患者葡萄糖,脂肪乳,氨基酸,电解质等保证患者的基本生理需求。
艾坦就是一个靶向治疗药物,主要指针对肿瘤血管生成的一个靶向治疗药物,下一步的重点是补充营养,如果患者的体质不好的话,所有的治疗基本都上不去,包括其他的靶向治疗。
如果患者的身体条件调整时候合适治疗的话,可以选择的靶向治疗药物有安罗替尼,尼妥珠单抗等药物,这个需要跟主管医生商议后在做决定。