2019年03月17日
第1次提问
医生你好,宝宝现在四个月25天,咳嗽至今有五天了。最开始是偶有咳嗽就多给他喝开水以为会自愈。三天前开始有加重迹象就急诊看的儿科,当时听听筒已经有点齁了,医生给出的意见是急性支气管炎,开了药和七次雾化。前天晚上咳嗽有减轻但是齁还是严重,所以昨天又挂号做了深一步检查,做了胸片和查血。检查出来医生说就是病毒感染引起的,因为之前的药还没吃完就又加了两种药。昨天晚上咳嗽比之前加重了,之前没有流鼻涕现在有流鼻涕了,还是齁。雾化已经全部做完了。想问医生现在这个情况怎么办?(以下有附检查报告以及目前用药清单,除清单里的药之外另外还有喝易坦静)谢谢医生。

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周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年03月17日
周琴医生
从孩子描述的病史及化验结果来看,首先考虑毛细支气管炎。毛细支气管炎是现在这个季节,婴幼儿当中流行的一种病毒感染性呼吸道疾病,主要临床表现为发热咳嗽喘息,咳嗽和喘息,尤其在夜间和清晨的时候会更明显些。
毛细支气管炎的自然病程为7到10天,孩子目前起病5天,处于疾病感染的极期(最重的时期),从孩子病史的描述来看,确实这几天有逐渐加重的趋势,虽然这一疾病没有特效药物治疗,但是因为有自限性,所以虽然孩子咳嗽喘息较明显,但是只要精神状态好,能吃下奶,就可以继续居家治疗。
建议:第一,继续雾化吸入治疗,雾化吸入有止咳平喘化痰的作用,对于毛细支气管炎的孩子是首先推荐的治疗方法。而且作用直接,副作用小,孩子可以接受。
第二,医生开的口服药确实较多,建议只要服用其中的丙卡特罗以及开瑞坦即可。因为顺尔宁这一药物,目前推荐6个月以上的宝宝服用,宝宝目前才4个半月,年龄略微偏小一些。氨酚麻美干混悬剂是一种复合制剂的感冒药,年龄越小的宝宝,口服药物成分越简单越好,如果孩子有鼻塞流涕症状,可以加用鼻用生理盐水进行鼻腔冲洗,缓解孩子鼻部症状。
易坦静当中有扩张支气管的成分,与丙卡特罗当中的成分作用类似,所以建议选择其中一种即可。两种药物一起合用,可能会导致孩子心跳快,手抖,烦躁等情况。
而金双岐是益生菌,如果孩子伴有消化道症状,这一药物是可以服用的,而且与其他药物之间,没有存在冲突。
第三,虽然绝大部分孩子在病程一周以后,会逐渐出现好转,但是有部分孩子后期可能会出现继发细菌感染,导致病情迁延不愈,甚至加重等可能,所以如果孩子出现发热,呼吸急促,精神偏差,鼻翼扇动,烦躁不安,口周发绀等情况,则需要去医院再次复诊,必要时需要住院吸氧治疗。
2019年03月17日
第2次提问
请问医生开瑞坦之前医生医嘱说晚上服用,丙卡特罗片也是一天两次,还是按这样吃吗?
周琴医生
丙卡特罗片是每12小时服用一次,一天两次,开瑞坦是每天晚上服用一次,因为部分孩子在服用开瑞坦以后,会出现嗜睡的情况,所以建议,每晚睡前服用。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?