从孩子描述的病史及化验结果来看,首先考虑毛细支气管炎。毛细支气管炎是现在这个季节,婴幼儿当中流行的一种病毒感染性呼吸道疾病,主要临床表现为发热咳嗽喘息,咳嗽和喘息,尤其在夜间和清晨的时候会更明显些。
毛细支气管炎的自然病程为7到10天,孩子目前起病5天,处于疾病感染的极期(最重的时期),从孩子病史的描述来看,确实这几天有逐渐加重的趋势,虽然这一疾病没有特效药物治疗,但是因为有自限性,所以虽然孩子咳嗽喘息较明显,但是只要精神状态好,能吃下奶,就可以继续居家治疗。
建议:第一,继续雾化吸入治疗,雾化吸入有止咳平喘化痰的作用,对于毛细支气管炎的孩子是首先推荐的治疗方法。而且作用直接,副作用小,孩子可以接受。
第二,医生开的口服药确实较多,建议只要服用其中的丙卡特罗以及开瑞坦即可。因为顺尔宁这一药物,目前推荐6个月以上的宝宝服用,宝宝目前才4个半月,年龄略微偏小一些。氨酚麻美干混悬剂是一种复合制剂的感冒药,年龄越小的宝宝,口服药物成分越简单越好,如果孩子有鼻塞流涕症状,可以加用鼻用生理盐水进行鼻腔冲洗,缓解孩子鼻部症状。
易坦静当中有扩张支气管的成分,与丙卡特罗当中的成分作用类似,所以建议选择其中一种即可。两种药物一起合用,可能会导致孩子心跳快,手抖,烦躁等情况。
而金双岐是益生菌,如果孩子伴有消化道症状,这一药物是可以服用的,而且与其他药物之间,没有存在冲突。
第三,虽然绝大部分孩子在病程一周以后,会逐渐出现好转,但是有部分孩子后期可能会出现继发
细菌感染,导致病情迁延不愈,甚至加重等可能,所以如果孩子出现发热,呼吸急促,精神偏差,鼻翼扇动,烦躁不安,口周发绀等情况,则需要去医院再次复诊,必要时需要住院吸氧治疗。