2019年03月17日
第1次提问
胡医生您好:我有两个问题咨询,谢谢! 一:子宫轻度脱垂及膀胱膨出。本人现36岁,于2015年底顺产一个5斤重早产儿(34+6),孩子因颅内出血及心室未闭合生下后立即住保温箱11天,因未及时开奶涨奶厉害,产后第3天在医院按摩催乳,产后第6天因下阴痛去医院查出子宫前壁脱垂,月子期间多次往返医院接受堵奶按摩及盆底治疗,治疗一个月后复查肌力无改变(只接受仪器治疗1个月,自己没做过阴部操。)产后腰痛至今没缓解,今年3.15日在医院拍片检查诊断是“腰背肌膜炎”,盆底检查结果诊断子宫轻度脱垂,膀胱膨出严重,医生建议做盆底治疗,1周2次10次一个疗程,并说二胎会加重脱垂,若无二胎计划就现在治疗,想二胎就等生完后再治疗,我本人在生娃前无孕史。请问我该如何治疗?盆底能否恢复到产前?因二胎还不确定要,就我目前的子宫盆底情况,能否要二胎?对胎儿及我自己我有多大的影响?如果在接受疗程内的盆底治疗后无好转,我该如何处理? 二:月经淋漓不止。我孕前及产后的月经周期都比较稳定,量也没什么波动,末次月经大概是3月初,干净2天后同房一次,同房之后到现在约十天一直有少量出血,2月例假也是月初,以前月经都3-5天就完全干净。

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胡蓉医生
您好,非常感谢您的信任,目前我在门诊中,稍晚后给您回复,大概半小时后,感谢您的信任和等待,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2019年03月17日
胡蓉医生
你好,非常抱歉让你久等了!根据问题分别回复如下。
先来说盆底功能。女性的盆底功能就好像一张吊床支撑着盆腔器官,当怀孕后压力增加,加上组织结构松弛,就会出现盆底功能障碍,引起阴道,子宫,膀胱甚至是直肠脱垂。根据现在的报告,子宫轻度脱垂,膀胱中度膨出,肯定需要进行治疗。
轻到中度盆底功能障碍,可以通过医院盆底治疗,结合自己在家做凯格尔运动,长期坚持肯定会有一定恢复效果,但能否完全恢复到孕前的状态,并不能保证。盆底功能治疗至少要持续6~8周,再重新做盆底功能评估,效果不理想时需要延长疗程。如果经过2~3个疗程治疗盆底功能状况越来越差,就必须做手术治疗了,但是手术治疗建议在完成生育后再进行。
目前的状态不影响生育,通常不会影响胎儿发育,但怀孕和生育二胎肯定会让盆底功能障碍状况进一步加重,因为怀孕后体内的激素水平再次发生变化,盆底组织会再一次受到压力。就好比一根皮筋,使劲的拉伸到一定程度,并持续一段时间放松后,想完全恢复到以前的弹性,这就不太可能了。
盆底功能障碍再生育完二胎后再进行手术治疗。因为在生育二胎前,如果做了手术,怀孕后会再次出现盆底功能障碍,手术就白做了。

关于月经的问题,见下一条,稍等。

胡蓉医生
女性正常的月经必然要有正常的排卵和正常的黄体功能出现,月经淋漓不尽,最常见的原因有两种,第一是子宫内膜出现异常,第二体内激素水平异常,包括排卵障碍或黄体功能异常。
首先在月经干净三天内做个B超看一看宫腔内膜有没有子宫内膜息肉。如果发现有子宫内膜息肉,需要做宫腔镜手术。确定没有子宫内膜器质性病变,考虑跟激素水平有关。
月经第3~5天抽血查性激素6项和甲状腺功能,看是否有基础性激素异常,是否存在黄体萎缩不全。如果暂无生育要求,可以使用妈富隆,达英或优思明之类的短效避孕药来进行调节,月经第1天服用,一天一粒,连续21天,吃完后停药,等月经来,然后继续服用下一个月经周期,这样连续服用三个月经周期进行调节。
2019年03月17日
胡蓉医生
现在B超提示子宫内膜9毫米,出血仍然未尽,可以口服黄体酮胶囊,一天两次,每次100毫克,连续吃10天。有预防出血,帮助子宫内膜转化的作用,吃完后停药等月经来,月经干净三天内再去复查一次超声看子宫内膜的状况。
如果下一次月经正常了,在一周内干净,也没有子宫内膜增厚或其他异常表现,可以不必进行药物治疗,观察后续月经情况即可。倘若月经还是出现异常状态,必须要做激素检测。
2019年03月18日
第2次提问
胡医生:非常感谢您的及时回复。我追问一下:1、如何筛选医院的盆底治疗仪器或方式是正确有效的?或者您能推荐深圳盆底治疗的医院医生吗?2、产后腰痛的原因是否跟盆底功能受损有关?3、除了做凯格尔运动,一些机构针对盆底修复的瑜伽运动是否有效? 关于月经:1、黄体酮胶囊能推荐品牌吗?2、黄体酮胶囊在口服未满十天的过程中就来了月经,是否要提前停药?如果要停,下次月经如果还是淋漓不尽,是否需要重新吃够十天呢?3、每天喝豆浆能否有助于调节体内激素水平?以上,感谢再次回复!
2019年03月18日
胡蓉医生
你好,通常只要是正规公立医院,盆底治疗都是正规的,目前使用较多的是生物电反馈治疗,可以详细咨询一下做盆底治疗的医院。深圳那边的医院我不是特别了解,抱歉,无法给您推荐医生了。各个区或深圳市妇幼保健院之类的专科医院,应该做这方面的治疗会比较多。
腰疼一方面跟腰背筋膜炎有关系,另一方面跟盆底功能有可能有关系,当盆底障碍加重,就有可能导致腰痛。
建议先从凯格尔运动开始,这是目前疗效最明确的自我锻炼方式,瑜伽的效果肯定不如凯格尔。

黄体酮胶囊无需品牌,只要是这个成分就可以,来婷,益马欣,琪宁,任选一种,看好剂量,按照上述方法服用即可。
如果在吃黄体酮期间,月经提前来了,随时停药。如果在服用期间一直有少量出血,吃满10天后停药,停药后一周内会发生撤退性出血,就是来月经了。观察月经情况,如果月经还是出血超过7天不干净的现象,复查超声提示没有明显异常,需要改药,服用妈富隆或达英等短效类避孕药来调整月经。
喝豆浆不能调节体内激素水平,当作饮食的一部分,每天保证营养均衡即可。


2019年03月19日
第3次提问
胡医生:非常感谢耐心回复!请问除了用药,日常生活中如何做才能调节体内激素保持正常呢?另外附件照片里还有张乳腺b超图,b超看起来好像没多大问题,但是我自己依然能摸到有硬块,哺乳期时经常堵奶厉害,现已断奶快一年,哺乳期时容易结成硬块的部位现在依然有硬块,自摸按压有轻微痛感,请问我需要治疗吗?平时生活中应如何预防增生恶化?或者请问我该如何进一步确认有没问题呢?
2019年03月19日
胡蓉医生
你好,月经跟激素水平有关,平时生活中最简单的要求,不熬夜,保证充分的睡眠时间,不随意节食减肥,营养均衡,适当运动,这就是最好的调节方式。
乳腺的问题,您需要咨询普通外科和乳腺外科的医生,不是妇产科专业,恐怕不能给你专业的解答,可能需要做乳腺钼靶。

希望上述信息对您有所帮助坚持,坚持才会有希望。祝早日恢复。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?症状及患病时长:连续有四五次的性生活都会出血,不多,颜色也不深 像血丝但是又比血丝多,过一会就好了,总是觉得阴道左侧不舒服 检查后,医生说没有问题,但是每次性生活的时候就会觉得很有心理压力,会想是不是又要出血什么的,做了 hpv TCT 检查,说有慢性宫颈炎,这里的大夫说问题不大,给我开了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和宫颈平胶囊,连续用了一周,一直也没有再性生活,还是怕出血,我问大夫还需要复诊么,她说没什么很大的必要,说可以打 hpv疫苗了,2.23 打的第一针 就医及用药情况: 需要解答的问题:如果还是出血该怎么办?是不是一定需要完全治好,还是说可以像阴道炎一样不是那么的重要?需要再用什么药吗?可以根治吗?如果一直不好会有什么后果?医生你好,我是产后3个半月的妈妈,之前恶露大概是第8-9周才完全结束。然后我在国外,产后还没有进行详细的检查,但是能摸到阴道前壁彭出,阴道里面有小肉球这样。之前恶露时间比较长所以去检查了一下内分泌物,细菌这些,就都正常。今天第一次产后性生活,比较疼下面很干,然后用了润滑油,然后结束之后发现有粉色的血迹,之后就是一直有鲜红的血迹,出血量不大。我想问一下这是什么问题。我该怎么办。因为在国外看的话需要等,我还有三周回国,是可以等回国再详细去医院看吗?还是最好在这边先让医生检查一下?症状及患病时长: 我母亲今年59岁,约8年前开始经常身体燥热,会突然大量出汗,有时出现晚上失眠。最近感冒,晚上失眠很严重,需要服用安定才能睡着。 就医及用药情况: 2013年因子宫肌瘤做了子宫全切手术,住院记录见附件。 2年后,2015年开始出现身体燥热、失眠症状,怀疑是围绝经期综合征,然后看中医,间断吃中药约2年,吃中药期间症状有减轻,停药后逐渐复发。 2018年末或2019年初,去了妇幼保健院看妇科医生,推荐了激素疗法,开了谷维素和另一种激素药品(具体记不清了),服药后燥热和失眠都明显好转,但是反馈胸部有胀痛感,然后服药1-2周后自行停药了。停药后逐渐复发,身体阵法燥热,有时失眠,期间用过安神补脑液等。 另外,最近几次年度体检都有查出乳腺结节和甲状腺结节,分级为3级,具体见报告。 患者目前夜间有尿急、尿频症状。有高血压、高血脂,在服药。 需要解答的问题: 1、目前面临的主要问题是失眠和身体突然燥热,请问应该如何治疗比较好? 2、激素疗法对甲状腺结节和乳腺结节是否有不良影响?是否可用,如何能最小化风险?症状及患病时长:一年前出现的霉菌性阴道炎,时而反复。断断续续用过一些治疗霉菌的药物:克霉唑栓。最近两个月,平时偶尔会有小腹疼痛,时轻时重,还伴随腰痛,频繁出现阴道瘙痒,有时奇痒难忍,白带多,有时成水状,阴道腥味大,连续两次月经都提前一周多,月经一结束,阴道立马又会瘙痒。 就医及用药情况:三周前阴道异味很大,去检查阴道分泌物,结果显示阴道杆菌缺少,用了一周多乳酸菌阴道胶囊,经期结束后两天依然瘙痒、有异味。今天再次检查阴道分泌物,结果显示是细菌和霉菌性阴道炎。医生说治疗起来比较棘手,周期需要半年,具体治疗建议并没有说得很明白,只是开了一堆药,还没开始用。 需要解答的问题:希望能给出详细的治疗方案。 补充说明:已经连续多个月未有性生活。 今天的检查结果及医生处方如下: