2019年03月17日
第1次提问
孙医生您好!孩子1岁2个月,上周二开始流鼻涕,水样的,伴着发烧,大部分时间精神可以,精神不好了才给孩子喝对乙酰氨基酚,发烧一直反反复复,期间一直流鼻涕,痰多,喘息,特别晚上睡觉时候,鼻塞喘息重,呼噜呼噜,这几天喝的易坦静,生理盐水洗鼻➕生理盐水雾化,昨天刚有好转,只是流鼻涕,有痰,不太喘了,昨天晚上又开始发烧,鼻塞喘息呼噜呼噜的,麻烦您看下,谢谢!
孙亮医生
您好,感谢信任。让您久等了,我已经分析了宝宝情况,马上给您解释。
2019年03月17日
孙亮医生
宝宝是五天前开始流涕,发热,咳嗽,气喘,多痰。目前考虑急性支气管炎可能性比较大。您对鼻腔分泌物的处理方式很好,但是如果再次发热不好。比较多见是病毒感染导致,所以一周左右时间宝宝应该会明显好转。如果没有明显好转,考虑合并细菌感染或者支原体感染可能。您可以提供更多信息,比如是不是每天发热,是不是以前多次出现过气喘,以前怎么样治疗效果好呢,平时有没有经常鼻塞打喷嚏流鼻涕等等情况。
2019年03月17日
孙亮医生
值得安慰的是宝宝一般情况还是不错的,暂时不用担心。如果是每天发热,那连续五天需要检查血常规和支原体抗体了解感染情况,可能需要头孢类型抗生素或者阿奇霉素针对性药物治疗。如果是停止发热两天了昨晚再次发热,考虑是再次感染了新的病毒,这个情况您还是按照一般的病毒感染导致的呼吸道感染处理就行。可能又是需要发热三天左右才逐渐缓解。
2019年03月17日
第2次提问
孩子是周二开始流清鼻涕,周三开始发烧,持续到周五,精神不好才吃药,发烧反反复复,周六没烧,晚上才开始烧,就是喉咙这几天一直有痰。周三最严重,鼻塞喘息严重,呼吸困难,几乎没怎么睡觉,周四周五情况好点,周六晚上又开始鼻塞喘息呼噜呼噜,但是这几天鼻涕一直不断,都是清鼻涕,孩子从小就爱流鼻涕,但是精神都不错,都没给吃药,一直用生理盐水护理,喘息平常没有,有痰了才给吃盐酸氨溴索,就这次喘息最严重,孩子睡觉都呼噜
孙亮医生
最后注意宝宝没有发热时间的呼吸情况,如果一分钟呼吸四十多次,那可能宝宝呼吸困难,很辛苦,注意喘息性支气管炎甚至支气管肺炎情况。恢复时间可能需要七到十天,甚至半个月。如果这些麻烦的情况宝宝都是没有的,那您目前多喝水,鼻腔清理,必要时退热药物退热,蜂蜜水祛痰止咳都是可以。但是如果宝宝发出来的的确是像拉风箱一样呼哧呼哧,咯吱咯吱的干燥的高调声音,那应该的确是喘息声,需要布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较厉害的可以加特布他林三种药物一起雾化吸入,一天三次都是可以。这个雾化吸入对局部炎症,还有咳嗽都是很好效果。希望您看到这么多话语后,说我家宝宝可没有这么多问题,不用那么麻烦的处理。那说明不会有大问题,那最好了。
第3次提问
宝宝现在的喘息是像您说的拉风箱一样的声音,睡觉的时候最明显,但是精神还可以,就是鼻涕,有痰
2019年03月17日
孙亮医生
从您补充的信息看,应该没有到肺炎的情况。拉风箱不知道是不是误导了您的判断,如果是气喘,那还是需要那几种药物雾化吸入治疗的。但是似乎您宝宝是流涕鼻塞最大表现,平常也是这样表现多见,那需要注意过敏性鼻炎或者鼻窦炎可能。过敏性鼻炎使用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂效果不错。鼻窦炎比较多可能会有超过十天的鼻涕鼻塞甚至脓性黄色鼻涕,这个情况还发热了,那需要抗生素治疗,而且最少十天抗生素,比如阿莫西林,或者头孢地尼口服都是可以的。局部鼻涕等等情况明显还是可以所以西替利嗪或者氯雷他定这样的抗过敏药物缓解一下的。如果是这些问题,您不用担心,这些治疗需要更多时间和耐心,短时间不会产生很大破坏性。希望一切顺利。