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孩子目前是有喘息，咳嗽明显，考虑喘息性支气管炎。


喘息性支气管炎常见于 3 岁以下的婴幼儿，是伴有喘息表现的急性支气管炎，主要由于病毒等微生物感染、婴幼儿呼吸系统特有的解剖特点等原因引起，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等。

病因有:1上呼吸道感染：病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、支原体和细菌（如肺炎链球菌等）等病原体均可能引起。2.婴幼儿的解剖特点：婴幼儿的气管和支气管较成人短且狭窄，管壁缺乏弹力组织支撑，感染后易发生充血、水肿，导致呼吸道不通畅。3.过敏性体质：患儿或其亲属具有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、食物或药物过敏史等时，患儿气道可能存在高反应性，就是说患儿的气道对一些刺激因子反应敏感，正常人对这些刺激无反应或反应弱，但是患儿气道会因此收缩、狭窄，导致喘息。


治疗：①三联雾化（布地奈德1支 ＋万托林半支 ＋爱全乐半支）联合雾化吸入)每天3次，万托林可以平喘，也可以用硫酸特布他林来替代万托林，如果实在没有，那就把万托林去掉，直接用布地奈德1支加爱全半支雾化。


如果喘息加重，孩子不能接受雾化治疗，反抗激烈，可以口服激素醋酸泼尼松 每次10mg (也就是2片)每天2次 连续吃3天。

如果有鼻涕的话鼻涕，清理很重要，因为鼻涕倒流至咽喉部也会引起咳嗽，特别是晚上睡觉时，由于体位改变，鼻涕更容易倒流，所以咳嗽也会更为明显；对此，可用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-2喷每天2-4次，必要时还可借助吸鼻器清理；另外，睡觉时还可以适当垫高上半身。


如果有以下情况之一，需及时就诊：呼吸暂停；看起来严重不适；严重的呼吸窘迫，例如喘息，明显的三凹征，或呼吸急促（呼吸＞40次/分）； 口唇青紫；哺乳困难或不愿吃喝，摄入不足（通常量的50-75%）； 精神萎靡，或烦躁不安，或嗜睡；面色苍白，或皮肤花斑纹，或大汗淋漓， 频繁呕吐，或呛奶；尿量明显减少（超过12小时无尿）；持续高热不退，即使口服退热药也很难退热。

1.没明白什么叫肺里带喘。哮喘？是病情发展加重的表现?
喘息性支气管炎，不是哮喘。咳嗽严重的，有的会伴有喘息，或者是气道高反应咳嗽，所我前面一直建议雾化治疗。较前面加重了。

以后只要咳嗽都要高度注意?

对于频繁咳嗽，要注意一下。

我自己能判断还是只能听诊?护理有什么要求?
小的喘息，只能听诊，一般是看不出来的，

护理最好就是雾化治疗，其他都是一般，


2.雾化效果需要多次吗？第一次做，目前看出效果，不同医院雾化用药是不是不同?有影响吗？
是的，需要多次。建议三联雾化，这个效果最好。用的药不同，效果也有很大差异，很多医生单用其中一个雾化，不选择三联雾化，就是效果不好。有影响。

3.有点焦虑，周日到现在是四天了，不见明显缓解。我看的都是急诊，需要到儿科门诊再次诊断吗？
如果三联雾化雾化 每天3次，连续2天，没有明显好转，需要门诊看一下。

x光显示双肺纹理模糊，有支气管炎可能，建议了1天的阿奇霉素注射，同时继续原配方雾化。
1.有必要注射吗？
如果咳嗽严重，喘息明显，饮食情况差精神状态不好，需要静脉用药。

如果精神状态还可以，饮食还好，可以口服阿奇霉素治疗。


2.早上伴有腹泻症状，不知道是否与服用中成药有关，医生帮我改了小儿消积止咳口服液。这玩意儿不知是否有用
没有什么用。

3.为啥医院不用您说的三联？我提出了疑问，医生说不用。。。
因为医生固有的偏见，知识陈旧，不愿意接受新的知识。
这个没有办法，哪里都一样，实在不行，就按照医生说的雾化就好了。

阿奇属于抗生素吧，是不是应该有套疗程?1次静脉就够啦?
是抗生素。
一般抗生素疗程是5天左右。1次静脉不够，一般是3天静脉用抗生素，加3天口服阿奇霉素干悬粉剂。

雾化一般需要持续多久?
5天。