2019年03月17日
第1次提问
宝宝昨天下午开始发烧,39.1度,吃布洛芬退烧,到晚上又烧起来,吃药退烧,现在又烧起来了,提问接近40度了。。精神不好,一直想睡觉,也不吃东西。。怎么办
2019年03月17日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下看看,希望有所帮助。从宝宝的症状看,考虑还是急性呼吸道感染。这个现象比较常见,因为宝宝年龄阶段的正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气冷热不均,或者家中大人感冒,外出接触感冒病人导致交叉感染,都会导致宝宝出现呼吸道受累,最常见就是病毒感染,也就是我们常说的感冒。而且近期是一个病毒高发性的情况,如流感病毒,呼吸道合胞病毒等均很活跃,多数都是这种反复发热。所以宝宝目前首先考虑病毒感染的急性期,也属于一个正常现象,流感可以考虑,但缺乏流感病源的检测,只能从临床角度考虑。或者幼儿急疹也可以,但需要热退疹出才能诊断。目前还在感染急性期,可能会持续高热,密切观察。宝宝精神不好的需要就诊一下,化验血常规看看,如果能做流感检测最好检测一下,因为这个季节流感还是比较流行。如果考虑流感,需要考虑使用奥司他韦,一般疗程五天,通常口服三天左右体温会慢慢好转。如果血常规考虑有细菌感染,可以适当使用抗生素,其他药物一般不推荐使用,特别是中成药等没有明确效果。如果不考虑流感,单纯感冒或者幼儿急疹就多喝水,一般三到五天发热期,通常会慢慢退热。如果宝宝体温持续偏高,口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热效果不好,可以配合物理降温,用温水擦拭额头颈部和四肢,反复擦拭十分钟,保护神经系统,6小时后可以在酌情使用一次退热药。居家护理家中保持通风良好,给宝宝适当多喝点温水,这两天除必要的就诊外尽量不要外出,好好休息,因为流感等感染很容易诱发肺炎,所以说一定要好好休息,多观察,如果宝宝有咳嗽频繁,呕吐,精神萎靡等表现,及时复诊,如果没有上述症状,居家护理即可。
2019年03月17日
第2次提问
宝宝之前已经接种过流感疫苗了。昨天还发生过几次类似惊厥的症状,就像被吓到一样,弹一下就过去了。没有流鼻涕也没有咳嗽。还有,请问一下我现在应该给她少穿点还是捂着好
2019年03月17日
刘牧医生
您好,接种流感疫苗并不能完全预防,因为流感类型很多,所以不能除外。此外其他病毒感染也是可能的,所以化验血常规看看情况。您说的宝宝抖动情况,这个属于发热导致的,不是惊厥,要是惊厥的话宝宝会出现意识丧失的情况。所以说不是惊厥,属于发热的抖动情况,因此要就诊一下看看明确病情。至于穿衣情况多数一般不用特意多穿或者少穿,正常即可。
2019年03月17日
第3次提问
医生,我还想问一下,是吃布洛芬好还是吃对乙酰氨基酚好,可以错开来吃吗,比如上午吃布洛芬,下午吃一顿对乙酰氨基酚
2019年03月17日
刘牧医生
您好,两种退热药都是首选的,只是布洛芬退热快一点,而对乙酰氨基酚适当平缓一些而已,但都是儿童首选用药。但不提倡交替用药,因为退热仅仅是一个手段,在宝宝高热或者不舒适的时候临时使用以缓解宝宝的不舒适感,但总体上不会解决根本问题,所以不能反复交替使用退热药,这个在国家的儿童发热指南中多次提到,因此目前就选用一种即可,配合物理降温,主要是看看发热的原因是什么。密切观察,好好护理。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?