2019年03月17日
第1次提问
男67岁2018.12至今二次休检中都检出尿中有隐血,是怎么回亊?
2019年03月17日
杨欢医生
您好!感谢你的信任!首先通过尿位相检查看是肾小球(肾病科疾病)还是尿路来源血尿,肾小球来源看肾内科,尿路来源的老年男性尿中隐血跟泌尿外科相关主要有三种情况:1无痛性血尿:没有腰痛、尿痛情况需要排除尿路上皮肿瘤,可通过三次清晨尿脱落细胞检测、尿FISH、泌尿彩超、磁共振水成像来判别,如果上述检查有一次阳性就要做尿道膀胱镜检查看尿道膀胱有无新生物,必要时输尿管镜、软镜镜检找上尿路(肾集合系统和输尿管)有无新生物,取活检确诊2尿路结石:除镜下血尿外肾脏结石会间断腰痛(小结石)或持续腰胀(大结石),输尿管结石会有急性肾绞痛(突发难忍、坐立不安)或腰胀(长期梗阻肾积水),下段输尿管结石还会有向膀胱会阴区的放射痛并尿频尿急感,膀胱结石会有尿频尿急尿痛或间断排尿困难需通过改变排尿姿势(提腿等)缓解3前列腺肥大、老年性毛细血管脆性大容易在进食大补(羊肉、狗肉等)辛辣刺激性食物(辣椒、芥末、生蒜等)会诱发前列腺表面充血扩张破裂出血,还有的是口服阿司匹林、华法林、利伐沙班等抗凝药物后的血尿。因此请补充病史及相关检查后明确诊断
2019年03月17日
第2次提问
杨欢医生谈到的3个方面的问题的检查可以在县、市级医院进行吗?县、市级医院有相应的检查设备吗?
2019年03月17日
杨欢医生
这个就不好说了,因为各地经济发展不平衡及卫生技术普及程度差异较大,因此不同区域的县市级医院医疗水平参差不齐,尿脱落细胞和泌尿彩超、膀胱镜、输尿管硬镜在很多县市医院都有,尿FISH、磁共振水成像、输尿管软镜可能只有三甲教学医院才有。可以在当地医院先做尿红细胞位相(区分肾内科或泌尿外科)、尿脱落细胞三次、泌尿彩超、泌尿CT平扫加增强三维重建(找结石或尿路占位性病变),如果诊断困难再到大学附属医院补充诊断为好
2019年03月17日
第3次提问
杨医生的回复对我帮助很大。不知陕、甘的大学附属医院都有那些?
2019年03月17日
杨欢医生
能用所学帮助大家是为医所幸!西安交通大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院泌尿外科是当地专科实力最强的医院。祝早诊早康复!

TA的问答

症状及患病时长:肾结石,2023年12月12日出现呕吐4次,拉稀4次。血压降到80。不清楚是否是吃错食物导致。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请根据昨日门诊检查报告,给出治疗意见。(目前医生建议我们手术治疗,分2次手术才能取完结石)图片石头为2023年5月7日尿出。 患者有10年糖尿病高血压史。 症状及患病时长:父亲直肠癌3年半,他坚决不做手术和化疗治疗 就医及用药情况:2023年1月因肠梗阻做手术改道 需要解答的问题:以前肛门经常流点血,现在改道后小便黑茶色并且有渣渣,还有两次几天尿不出来,在诊所输了液体小便才通,这种现象是前列腺原因吗?症状及患病时长一个月 就医及用药情况:8月4日做的膀胱癌电切手术 需要解答的问题:病理结果是高级别尿路上皮癌T1期 我想知道这种情况选择铂类化疗药还是卡介苗免疫治疗症状及患病时长:6天 就医及用药情况:用药:头曲 葡萄糖 临床症状:憋尿 漏尿 能够尿出来很少 有时候无法自主排尿无意识的尿出来 四天前膀胱穿刺尿液正常 膀胱内部也正常今天穿刺尿液褐色 膀胱出现异常影像 需要解答的问题 四天内膀胱出现异常影像 想完整了解膀胱内的影像是什么问题 是哪一种膀胱问题 什么原因导致的症状及患病时长:7月6日体检发现psa异常8.98,7日又在同一医院再查18.8,同时做核磁共振,结果是增生,9日又查11.4,但f/t异常0.07请问该如何判断这种情况? 就医及用药情况:7日开始喝盐水左氧 需要解答的问题: