2019年11月27日
第1次提问
医生,您好!我父亲今年56岁,近两年一到冬天就会打嗝不止!持续一个星期左右,用药效果不明显!今年体检,胃部幽门螺旋杆菌呈阳性,请问,持续打嗝是什么引起的,怎么治疗?
2019年11月27日
陈洁医生
打嗝(hiccups)学名呃逆,由一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛所致,与嗳气不同,呃逆指吸气相声门突然关闭,发出唐突而短促的声音,频率在 4-60 次/分之间。持续超过 48 小时的呃逆称为顽固性呃逆,持续超过 1 月则称为难治性呃逆。

顽固性呃逆的病因有百余种,可分为功能性呃逆和器质性呃逆,其中器质性呃逆又可分为中枢性呃逆和周围性呃逆。

中枢性呃逆多见于颅内病变,如中枢神经系统感染、颅内肿瘤、脑积水、脑血管病变、头部外伤或术后、炎性脱髓鞘疾病等。

周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致,如胃肠道、胸、腹膜、膈肌受累。

一般来说是一个生理上常见的现象,许多人都有打嗝的经历,多与饮食有关,特别是饮食过快、过饱,摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等,哭泣、大笑、外界温度变化、过度吸烟亦可引起。

如果是一过性的,往往不知不觉自愈,多为生理性的;

如果打嗝频繁或持续48小时以上,就可能意味着某些健康隐患了,多半预示着身体出现了某些问题;
打嗝超过一周往往提示顽固性呃逆。绝大多数顽固性呃逆都是由疾病诱发的,那么呃逆分为中枢性,外周性。

一,中枢性呃逆:

①神经性如脑炎、脑膜脑炎、脑部肿瘤、脑出血、脑血栓、癫痫早期等;

②中毒性可见于乙醇、环丙烷、铅、巴比妥类中毒、全身感染伴有毒血症者;肾衰竭;

③精神性如癔症或者神经过敏者。

二、外周性呃逆:

①胸部疾患如使膈神经受到刺激的疾病:纵隔肿瘤、主动脉瘤、食管肿瘤或者纵隔淋巴结肿大、心包炎等;

②膈肌疾患如肺炎合并膈胸膜炎、膈等;

③腹腔内疾患可以使腹压增高或使膈肌受到刺激的任何原因都可以引起呃逆,包括胃扩张、饮食过饱、胃肠胀气、胃肠神经官能症、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症,以及胃、食管手术后等其他疾病所引起的膈肌痉挛。

三、其他:

如果顽固打嗝的同时伴有咳嗽、痰多、憋喘等呼吸系统症状,则可能是肺炎引起的。呼吸内科医生通过胸部X光检查可以确诊。

除了肺炎,支气管哮喘、酒精中毒、痛风等代谢性疾病也可引起顽固性呃逆。

代谢障碍性呃逆见于各种原因引起的低钾、低镁、低钙、代谢性酸中毒等;药物、全身麻痹、手术后等,内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。

这个和幽门螺旋杆菌没有直接关系,导致胃炎消化不良可以导致。如果你爸爸没有脑部问题排除中枢性呃逆,建议可以查一查胃镜,胸部ct排除外周性呃逆疾病。