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感谢信任。

先回答你的疑问：合并肺癌的可能性是有的。
这种情况下同时患了胃癌，又患了肺癌，两种肿瘤没有关系，称为双原发癌，临床上时不时还会碰到几个。

如果是双原发癌，那么胃癌会按照胃癌的办法治，按肺癌会照肺癌的办法治。既然胃癌当时属于早期已经切除了，那么现在得肺癌，合并纵膈淋巴结转移，就考虑按照肺癌来治疗。

由于距离手术时间比较短，而且之前就有结节，我还是倾向于胃癌转移过去的。

碰到这种情况，最难做的就是说服家属去再做一次穿刺，现在既然已经穿刺过了，那我们就等这个结果吧。
因为如果是胃癌转移过去，或者原发肺癌，两种情况治疗的办法是截然不同的。

不会，异常的影像一定是有问题的。

如果咳嗽、有痰之类的，只会出现伪影，而不是像这样的结节。

而且，炎症的表现也不是这样，所以变大跟炎症是没关系的。

如果是肺癌，治疗需要看两方面：
1.分期：除了纵膈，还有没有别的地方有转移，如果没有，按照早期对待，同步放化疗后手术，或者手术之后再放化疗。如果别的地方也有转移，按照中晚期对待。

2.看病理：就像胃癌里面有印戒细胞癌、腺癌一样，肺癌类型更多，鳞癌、大细胞癌、非小细胞肺癌、小细胞癌、癌肉瘤等等，而且非小细胞肺癌又分好几大类：EGFR阳性、ALK阳性等等。有的类型只能化疗，有的类型光口服药就行了。

所以，现阶段等待这个病理结果是最重要的，然后才能确定接下来的治疗方式。