2019年03月16日
第1次提问
患儿2岁,打喷嚏,轻微咳嗽同时略干呕,声音沙哑,精神状态比平时差一点,医生开了药,请问可以给宝宝吃吗

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2019年03月16日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年03月16日
鲍毓医生
家长您好!

根据您的病史描述,孩子2岁,打喷嚏,咳嗽,声音嘶哑,咳嗽不多,精神稍差,到当地医院就诊,医生给予中成药口服治疗。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
1.孩子咳嗽时候有没有发出“空空空”的声音?有没有发热、气急、喘息?
2.孩子有没有其它症状,比如呕吐,腹泻,烦躁不安,面色难看,皮疹等?
3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史?有没有食物、药物过敏史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.孩子的胃口情况怎么样?
6.是什么时候到医院就诊的?能否拍照上传当地医院的病历资料?
7.能否拍照上传当地医院医生配的中成药的正面图?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染而导致的咳嗽,但是需要警惕急性喉炎,也需要注意排除其他一些情况,比如急性支气管炎、肺炎等。

请您完善上述病史,以利于我做更正确的判断和建议。
2019年03月16日
第2次提问
医生您好,根据您的问题这是以下答复。 1.没有“空空空”的声音,也没有气急、发热、喘息症状。咳嗽的时候有点干呕。 2.没有呕吐腹泻症状,面色不难看,精神状态稍差一点点,但玩闹起来表现的还是挺开心的。 3.没有既往病史,没有食物过敏,以前做过皮试,头孢类药物过敏!! 4.没有先天性疾病。 5.食欲不太好,喜欢吃的甜甜小面包和肉也不吃了。 6.这里医院比较垃圾,医生就是口头诊断就是感冒,开了氨酚黄那敏颗粒、小儿止咳颗粒、南国药业的止咳糖浆(图片中药物)。 7.见图片。 3月15日孩子在外面浇了点小雨,吃了个芒果和冷却后的煮鸡蛋。 望医生能诊断病情,开出适合儿童的治疗药物。 谢谢。

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鲍毓医生
好的,收到您进一步提供的信息和图片了,请您稍等,进我会尽快回复您的。
2019年03月16日
鲍毓医生
根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽,打喷嚏,声音稍微嘶哑,恶心,孩子的精神欠佳。

初步判断孩子为急性上呼吸道感染、急性喉炎,需要注意排除支气管炎、肺炎等可能性。

治疗上初步建议如下:
1.如果声音嘶哑明显,可以考虑使用吸入用布地奈德溶液和肾上腺素进行雾化(这两种药属于处方药,需要在医院配药并使用),减轻喉头水肿,从而防止发生喉梗阻(急性喉炎多由呼吸道感染以后所导致,起病比较急,有声音嘶哑的表现,部分急性喉炎的孩子进展相对会比较快,少部分孩子会出现喉梗阻的表现,比如呼吸急促、呼吸费力,甚至部分孩子出现口唇发青发紫、面色苍白、心跳加快、手脚冰冷、烦躁不安等表现)。当然在有气急、喘息等喉梗阻现象时,可以使用激素口服或物静脉输液。

2.抗感染治疗:根据孩子的年龄阶段,目前首先考虑由病毒感染所引起的,而病毒感染具有自限性,不需要使用抗病毒药物,也不需要使用抗生素。
如果孩子后续反复咳嗽时间长,伴有精神状态比较差,需要警惕病毒感染基础上继发细菌感染,可以考虑使用抗生素,因为孩子既往有头孢霉素的过敏史,建议您给孩子口服阿奇霉素,因为对阿奇霉素过敏的孩子相对比较少。

3.对症处理:对于6周岁以下,特别是2周岁左右的孩子,我们不推荐使用氨酚黄那敏颗粒等感冒药和小儿止咳颗粒、南国药业的止咳糖浆等中成药,因为药物存在潜在的肝肾功能损害和胃肠道反应等毒副作用,从长远来看弊大于利,因此不做推荐。
并且,目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的感冒药,因此均不作推荐。
您可以尝试给孩子口服蜂蜜水,每次2.5~5毫升,早晚各一次,用来缓解孩子的咳嗽症状。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,声音嘶哑有没有进一步加重,咳嗽时有没有发出空空的声音,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有口唇周围皮肤发青发紫,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

综上,目前孩子无发热等其他症状,咳嗽不多,精神状态尚可,声音嘶哑不严重,没有明显喉梗阻的表现,考虑由于病毒感染引起,暂时不需要使用过多的药物。您可以给孩子一些非药物治疗手段(包括给孩子多喝温开水,早晚各喝一次蜂蜜水等),并密切观察孩子的病情变化。
2019年03月17日
第3次提问
医生您好,昨晚患儿半夜哭闹,带去看了急诊,这是急诊医生开的病历和处分,麻烦您看一下。孩子晚上睡觉呼吸有点鼻塞症状。

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2019年03月17日
鲍毓医生
家长您好,久等!

根据您上传的病历,昨日晚上当地医院医生查体提示两肺呼吸音粗,没有明显的罗音,诊断考虑支气管炎,给予孩子4种药治疗:阿奇霉素、赛庚啶、小儿豉翘清热颗粒,还有第1种药物辨别不出是什么药。如果孩子反复咳嗽时间长,需要考虑细菌感染或者支原体感染的可能,可以给孩子口服阿奇霉素。但是我们一般不以治疗咳嗽为目的,给孩子口服赛庚啶等抗过敏药物。另外我们也不主张给孩子口服小儿豉翘清热颗粒等中成药。总的来说,除了第1种没有辨别出来的药物是什么外,另外三种药中可以考虑给孩子口服阿奇霉素,另外两种药不建议使用。

祝孩子早日康复,有情况保持联系!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。