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您好，感谢您的信任和咨询，您的痤疮情况我已看过了。您的痤疮皮疹确实相对较重，各种类型的痤疮皮疹都有，粉刺，炎症性丘疹，结节，尤其是发生于下颌部位的痤疮非常容易遗留增生性瘢痕，面颊部位容易而且已经遗留有萎缩性瘢痕。至于痘印和凹陷性瘢痕的处理只能先放一放了，目前首先要控制好炎症，减轻炎症的破坏程度，预防新发皮疹。只有前期控制好这些，才能减少后续遗留痘印和瘢痕。因为目前您的炎症反应还是比较明显，如果现在开始口服异维A酸胶囊，爆痘的可能性会比较大，这样也容易遗留痤疮瘢痕和色素沉着。所以还是需要分阶段治疗才行。

治疗建议分两个阶段进行，先口服多西环素片，然后再换为异维A酸胶囊口服。因为说明书写到这两个药物不能同时服用。
1.如果一开始口服异维A酸胶囊的话爆痘几率较大，建议先口服四环素类抗生素进行抗炎治疗，比如口服多西环素片，每日一次，每次一片，连续使用6周。多西环素餐中或餐后服用。食物不会影响药物的吸收，多西环素也有一定胃肠刺激性，有些人服用后会有腹痛等消化道症状，餐中服用和食物混合在一起能缓解胃肠刺激性。有人在服用多西环素片后立即平卧，药物没有进入胃，长时间在食道停留从而灼伤了食道。餐中服用，服药后不要平卧，多饮水，能避免药物在食道停留。多西环素肠溶胶囊胃肠刺激相对要小一些。多西环素是此类药物中光敏感发生率最高的药物，需要注意防晒。

2.停用多西环素片后再开始口服异维A酸胶囊，异维A酸胶囊可直接针对痤疮发生的致病因素而起作用。可收缩皮脂腺、明显减弱皮脂分泌，皮脂减少可抑制痤疮丙酸杆菌，后者是寻常痤疮炎症的关键促进因素。异维A酸同时可促进角质形成细胞分化、促进脱屑正常化，据此可抑制粉刺形成。异维A酸被认为是唯一可永久改变痤疮自然进程的药物。初始治疗时可能加重痤疮，早期的加重在治疗后期通常会减轻。

具体的用药方法：每日两次，每次一粒，两个月后可调整为，每日一次，每次一粒，再治疗两个月。然后第五个月减为隔日一次，每次一粒，再服用两个月时间。至少需要治疗6月以上。推荐进餐（特别是高脂饮食）时服药，这会增加吸收度。如果出现爆痘情况，可以配合小剂量的醋酸泼尼松口服可以避免发生爆发性痤疮。

口服异维A酸胶囊可能出现脸干、口干、脱皮、痘痘增多，这些都是起效的标志，如果还可以耐受尽可能坚持下去。服药期间尽量避免日光照射，因这个药有光敏性。服药开始的一个月可能痤疮会有一个短期加重的情况，这是正常情况，坚持使用，不必停药。

使用维A酸类药物，痤疮患者皮肤经皮水分丢失通常有高于正常皮肤现象，伴随皮肤屏障受损，所以可以适当选择外用修复屏障保湿产品，请一定轻柔操作。最常见的副作用就是会引起皮肤黏膜干燥，主要表现就是口唇比较干，面部皮肤干燥，发生这种副作用的程度和剂量是相关的，小剂量服用，通常注意保湿都可以缓解，多涂抹保湿唇膏、面部可以多涂抹保湿霜或者乳液。

3.平时需要注意饮食和生活习惯，尽量少吃辛辣油腻甜食，少喝牛奶。熬夜。熬夜，作息不规律，精神压力大都可能会诱发加重痤疮病情，需调整生活和心态，就是常说的压力性痘痘，安排好合理的作息和生活调整。

4.尽量不要自己抠挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤，治疗也更加困难，花费也更大。

5.外用治疗有：外用班赛凝胶和克林霉素磷酸酯凝胶，每日各用一次，点涂于发红肿痘痘处，可以用至直至炎症性皮疹消退。

6.尽量不要化妆，不要使用面膜，粉底，BB霜等容易引起粉刺的产品。洁面温和不要用力过度，注意日常保湿和防晒。

你好，是的，先口服多西环素片，而后口服异维A酸胶囊，外用药物现在就可以用。我给您开个电子处方，您可以自行选择是否在线购买，丁香平台会免费给您邮寄到家的。这些药您当地不一定买得到。