2019年03月16日
第1次提问
王医生你好,我第三次来复诊啦,从去年十月开始服用泰尔丝,服用泰尔丝期间,皮肤是有明显感觉变好的,但是都不是好的太彻底,还是会有些零零散散的闭口,但不多。但是还是很满足的,但最近,不知道怎么了,突然又开始大面积爆闭口,还有小红痘痘。 泰尔丝我还是继续再吃,因为感觉副作用并不明显,所以我几乎都是每天两粒的量,作息饮食也都正常,但是不知道为什么还是这样子,我的皮肤就是一会儿状态很好,一会儿就一夜回到解放前,我的皮肤比较容易红,情绪波动,或者燥热的话都会红起来,有时还会痒,我怀疑我是不是也有玫瑰痤疮的嫌疑啊 现在我发现泰尔丝控油效果对我不明显了,皮肤又开始油起来了,副作用倒是除了第一个月感受到,接下来几个月,完全没任何感觉 我现在每天还是2粒泰尔丝,然后克林霉素早晚也都在擦,感觉已经没用了呢,王医生,我该怎么办呀,是否需要调整用药呢

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2019年03月16日
王子洋医生
你好,感谢信任与复诊。从图片和提供的资料看是要考虑有玫瑰痤疮了。玫瑰痤疮诊断最主要的依据就是面部潮红。如果皮肤在晒太阳,受紫外线,冷热刺激,情绪波动或者密闭环境下会出现潮红,而且长时间不消退,那么就是可以基本诊断的。另外红肿,瘙痒也是玫瑰痤疮症状。玫瑰痤疮分为红斑型,丘疹脓疱型,鼻赘型和眼型。从图片看要考虑红斑型和丘疹脓疱型都有一些。

玫瑰痤疮病因不明,年轻女性最常见的原因就是过度清洁、过度护肤,或者护肤品,化妆品,药品使用不当引起的。有的护肤品为追求短期效果而添加激素,长时间使用会形成玫瑰痤疮,有的药品也是会添加激素的。也有很多玫瑰痤疮找不到明确原因,可能和遗传,内分泌等等相关,但是目前没有办法明确病因。
痤疮和玫瑰痤疮有时会同时存在,原因大多是在痤疮基础上,治疗不规范,过度治疗、护肤,从而诱发了玫瑰痤疮。

结合目前情况还是建议继续口服异维A酸,对玫瑰痤疮也有效,但是就不建议加量了,每天2粒对你的体重来说也可以了。建议调整一下外用药,外用甲硝唑凝胶,每天2次,早上一次,晚上一次。甲硝唑凝胶也是对痤疮玫瑰痤疮都有效的,可以兼顾。如果红痒频繁,每晚睡前加用一次吡美莫司乳膏,吡美莫司主要就是抗炎祛红止痒作用的,皮肤红痒部位都可以使用,注意的就是刚开始使用可能有刺激感,3-5天都是能耐受的,需要坚持用。

平时一定注意防晒的,玫瑰痤疮对紫外线特别敏感,会诱发,加重病情,紫外线强烈天气外出可以使用防晒霜。保湿霜应该常规使用,而且建议多用,勤用。护肤品尽量简单,除了保湿,防晒,其他的护肤品都不建议使用。

目前就这样调整看下吧,外用药相对都比较安全,同时注意精简护肤。
2019年03月16日
第2次提问
护肤我很精简的呢,就用的百雀羚甘油,氨基酸洁面,城野医生的宝宝防晒,另外异维A酸我马上就要吃够六个月了,继续吃下去问题不大吗
2019年03月16日
王子洋医生
异维A酸的疗程目前认为服用够累计剂量是能够减少复发的,但是这个最低累计剂量建议的是120mg/kg,按体重计算需要口服药528粒,还是比较难达到的,不超过这个剂量都是非常安全的,建议继续服用,没有问题。
那还是继续坚持精简护肤的,皮肤本来也不需要很多护理,目前的建议外用甲硝唑凝胶,红烫频繁加用吡美莫司乳膏,不频繁可以先不用吡美莫司。
2019年03月16日
第3次提问
好滴呢,甲硝唑是怎么擦呢,有闭口的地方也可以用吗
王子洋医生
甲硝唑对痤疮和玫瑰痤疮都有效,而且比较温和,刺激过敏少见。先小面积用2天,没有刺激过敏那么所有皮肤红的部位,痤疮部位都可以使用,可以大面积用。

TA的问答

症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液症状及患病时长:来复查 就医及用药情况:维A已经吃了一个月了 一天3颗 需要解答的问题:1月3号做了激素六项和血脂 2月4号做了肝功能 请问医生这些检查结果正常吗 左边脸那个黑痘痘摸起来还是挺大的 长好久了 还有现在药的用量要不要加症状及患病时长:去年六月份开始吃泰尔丝,吃到十二月份,突然潮红,问诊之后停掉泰尔丝,后面因为脸上一点脂溢性皮炎,我看科普说金达克宁可以,然后没用过,第一次用了之后更痒了,第二天脸上痒的范围更多,再一次问诊之后觉得是金达克宁不耐受,后面换成爱宁达,涂抹一周爱宁达之后,本来脸颊的皮肤是正常的,这一周内皮肤摸过去开始凸起一小块红疹,并且很痒,还发红,并且还伴有潮红,潮红会在情绪激动或者室内闷热的时候潮红发烫发涨,再第三次问诊了之后,建议停掉爱宁达,换他克莫司,距离上次问诊十六天,在吃药的第九天,突然爆发了急性接触性皮炎,在原有的皮肤问题上我保湿涂的太厚,当天夜里就突然很红很痒,用了六天地奈德并且停掉了,这两天脸颊处靠近耳朵那边,还有发际线处特别痒,好像以前头皮有脂溢性皮炎,不确定是皮炎还是脂溢性的,今天脸颊比昨天更痒了一点,红烫持续的时间也久了一点,不知道现在应该怎么护理,下午吃了氯雷他定,我脸上这是玫瑰合并了什么皮炎吗,最近感觉保湿一擦好像几秒就干了,多次补擦,还是感觉干的很快,干痒 就医及用药情况:米诺环素一天两次吃 16 天了,卡维地洛一天两次也 16 天了 需要解答的问题:症状及患病时长:最近下巴嘴唇周围这些痘痘持续了一两个月一直没好,2018年皮肤过敏一次,后面就变成了长痘痘的肤质,断断续续一直长痘 就医及用药情况:我一个月前也买了壬二酸以及甲硝唑凝胶,用了也没见好,包括期间也用了昔又大排灯照脸,痘痘一直不下去,我就大概半个月之前就停用任何药物以及照脸了。我在2023.12.9一个中医理疗馆看过舌诊,开过中药吃,在12月底因为月经停了吃药,期间我也问过是不是吃中药导致想这么多痘痘,对方说没有关系。 需要解答的问题:什么原因导致的这些痘痘以及怎么治疗呀?