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2019年03月16日
慢性前列腺炎
22岁
初一手淫，每天一次。一年半后尿频尿急，不敢告诉父母。
到现在有七八年了…吃了一次中药，两次中成药…没太大效果…现在在吃盐酸坦洛新。正在吃。也是通过丁香医生才开始吃的，吃了三天了，，有时候尿频一小时三次，有时候两三小时都没有，
手淫每个月5-6次，精液不液化，黄色颗粒…
医生说多排尿，，但是多排尿之后，手淫三十秒就射了………
我想问一下医生，我该怎么办，，我还年轻，，找了个女朋友，在一起两个月。不敢告诉她。想过分手算了。。但是又舍不得。。
你好，了解到关于尿频和性功能有些困惑，需要补充一下，方便更好地评估。
尿频是在射精之后比较明显吗？和白天活动有关吗？比如忙碌、出去玩就好一些？闲下来比较明显？之前有去医院检查尿常规结果吗？发上来。
另外，你填写的体重115kg?
仔细回答每个问题，我好判断之后，给出有针对性的方案。
尿频是在射精之后比较明显吗？和白天活动有关吗？比如忙碌、出去玩就好一些？闲下来比较明显？之前有去医院检查尿常规结果吗？发上来。
另外，你填写的体重115kg?
仔细回答每个问题，我好判断之后，给出有针对性的方案。
2019年03月16日
尿频平时也会。尿急有时候是普通的，有时候不是急，但是有尿意，体重是斤。。走路跑步的话没有太明显尿意。尿道有痒痒的。蚁行感。。吃完盐酸坦后尿完会有舒服的感觉，，，之前很多时候都是很不舒服。。酸酸的
2019年03月16日
了解了。
关于尿频的建议：1.如果从来没有做过检查，建议做一个简单的尿常规和泌尿系统B超筛查。看看有否感染，来判断是不是需要用抗生素。2.坦索罗辛可以继续用，没问题。3.行为学治疗：喝水时不要一次大量饮很多水，分次喝，一天总量1500-2000ml，在尿频发作比较厉害的时段提前2小时，减少液体摄入，尤其避免茶、咖啡、奶茶、酒精这些饮料。
膀胱训练，白天每1.5-2小时小便一次，期间有尿意的话，不要去厕所，做点自己喜欢又需要集中精力的事，比如打游戏、运动，尿频的感觉一般5分钟会慢慢过去。这样训练3-5天后，膀胱感觉就恢复正常范围，尿频就不强烈了。最好每天记录排尿的时间和次数，评估膀胱训练效果。
关于性功能：1.自慰的状态不能用来判断真实性生活的表现。对于未来的性生活要有合理的预期，开始阶段秒射或者勃起不好都是正常的。就像刚开始学骑自行车会摔跤一样，不是你腿脚出了毛病。这种认知和心理准备非常重要。2.性生活的实践要循序渐进，平时多进行身体接触，前戏的时候，可以尝试用勃起的阴茎在爱人下腹部、大腿根部、阴道边缘摩擦，模拟进入阴道的动作，减少对这个动作的焦虑。等这些都很自然从容的时候，再去尝试性生活，不要急。3.自慰没必要戒除，控制在一周1-2次可以。黄色颗粒是正常的，液化受环境的影响，自己判断不准。不要被谣言。
希望对你有帮助。
关于尿频的建议：1.如果从来没有做过检查，建议做一个简单的尿常规和泌尿系统B超筛查。看看有否感染，来判断是不是需要用抗生素。2.坦索罗辛可以继续用，没问题。3.行为学治疗：喝水时不要一次大量饮很多水，分次喝，一天总量1500-2000ml，在尿频发作比较厉害的时段提前2小时，减少液体摄入，尤其避免茶、咖啡、奶茶、酒精这些饮料。
膀胱训练，白天每1.5-2小时小便一次，期间有尿意的话，不要去厕所，做点自己喜欢又需要集中精力的事，比如打游戏、运动，尿频的感觉一般5分钟会慢慢过去。这样训练3-5天后，膀胱感觉就恢复正常范围，尿频就不强烈了。最好每天记录排尿的时间和次数，评估膀胱训练效果。
关于性功能：1.自慰的状态不能用来判断真实性生活的表现。对于未来的性生活要有合理的预期，开始阶段秒射或者勃起不好都是正常的。就像刚开始学骑自行车会摔跤一样，不是你腿脚出了毛病。这种认知和心理准备非常重要。2.性生活的实践要循序渐进，平时多进行身体接触，前戏的时候，可以尝试用勃起的阴茎在爱人下腹部、大腿根部、阴道边缘摩擦，模拟进入阴道的动作，减少对这个动作的焦虑。等这些都很自然从容的时候，再去尝试性生活，不要急。3.自慰没必要戒除，控制在一周1-2次可以。黄色颗粒是正常的，液化受环境的影响，自己判断不准。不要被谣言。
希望对你有帮助。
2019年03月16日
好的，我过几天去检查一下。生活上还有什么是需要注意的吗，还有，我看到医生您有出一本书。，哪里可以购买，我也想了解一下
生活上养成规律锻炼身体的习惯，每周两次以上，每次二十分钟，慢跑、游泳这种有氧运动最好。
我的书在知乎、亚马逊都有。祝好！
我的书在知乎、亚马逊都有。祝好！
TA的问答
马虫医生你好，最近一周排尿时有尿等待尿无力尿分叉尿不尽的症状，白天平均尿6-7次，有时候间隔时间会特别短，晚上睡前以及大便后小腹会很不舒服，并且隔一会儿就想尿几滴（白天很少有这样的情况出现），两天前还有尿热的症状，我买了三金片吃了之后觉得缓解了不少。之前被确诊过慢性前列腺炎，并且用过癃闭舒，前列安栓，没怎么用过消炎药，感觉前列安栓效果还不错。以前可能打手枪比较频繁，这个女朋友第一次做，感觉正常十几分钟左右，然后这几天大腿内侧的肌肉还是经络酸胀，很难受，然后第二次做十几分钟没射就软了，过一会儿也可以硬病史有，最近的输尿管结石，疼的时候阴囊会胀痛，同时第一次做的大腿内侧肌肉酸胀是同时的，已看医做了超声，说多喝水多跳跳就好，3年的痛风，足拓关节一个包马医生，您好！
上次和您的问诊时间截止时还没拿到B超报告。抱歉！
我大概重述一下我上次问诊时候的症状：
9月9日排精正常，9月10日深红色血精，9月13日深红色血精。禁欲三周。10月7日排精偏淡咖啡色血精。
血检和尿检正常。
更新：10月10日排精偏淡咖啡色血精。（可能每个人对颜色的描述不同，我太太说次精液颜色和三周之前深红色相比，算是红晕，也不算是咖啡色。而且感觉精液成分更多）
这周五从家庭医生那里拿到了直肠B超报告。家庭医生会把我refer给泌尿医生，做进一步评估或者检查（医生提到可能会有mri）。
结合上次问诊和这次的直肠B超报告，我还有什么需要注意的吗？
报告是英文的，翻译有不准确的地方还请见谅。
1. 前列腺体积正常，有一处椭圆形囊肿（1.6*0.7*1.2cm）延伸至前列腺上部？（base）。囊肿紧邻中轴线，不排除有射精管囊肿的可能。
2. 尿残留量正常（5cc，小于1%）。膀胱壁增厚（0.4cm）。有感染或发炎造成膀胱壁增厚可能。或者是膀胱壁肥大（trabeculation引起），但没有与之明显相关的指征。
麻烦您了！马医生您好，之前想您咨询精子活力低，畸形率高，今天进一步检查了B超和性激素，您帮忙看看您好。两年左右，我就很难对太太起性刺激(之前正常)，爱意正浓的时候能勃起，但是硬度不够。加上我和太太亲密不再有神秘感。仿佛是陷入了伴侣间审美疲劳，性唤起困难。觉得日子久了，性事但并不像大家说的那么心神荡漾那么富有刺激性。如今较之同太太直接发生性行为，单纯同她亲密交谈、拥抱，一起听音乐或吃饭更让我快活。随着时间的推移，同太太性交一事渐渐成了我的精神负担。
我也怀疑过自己，去医院检查正常(结果附上)，也能规律(一周一次)手淫和和每天晚上都有夜勃。
这次来，主要是来请教医生伟哥耐受性问题。问题发生之后，我就开始使用万艾可，一开始效果很好。都说效果能管4个小时左右，但是直至第二天还能有效果。
我低频率半个月一次25mg，这样使用了半年之后，慢慢效果好像不太行了。这应该很正常，一些药物吃进去是要对你的身体进行改变的，然后身体会本能地抵抗这种改变，吃的越多身体抵抗的越“熟练”，所以会有耐受性。
这个耐受性，估计是现在一线治疗的最大问题吧。因为大家能维持一开始使用的效果，也基本用不上什么二三线治疗了。
但是如此重要的问题，可是能查到相关的资料却很少，特来请教医生怎么解决。
