2019年03月16日
第1次提问
你好马大夫,我姓张,女,32岁,宫腔粘连,9号做电切分离术,术后带水囊5天,从9号晚上吃芬吗通,每晚一粒红色,14号摘水囊,第二天出血,有没有可能是月经?血量跟之前月经量差不多,需用卫生巾,我想问①术后第6天有可能来月经吗?②芬吗通需停用还是继续吃?③这种出血会不会影响手术后子宫内膜的恢复,引起复粘,
2019年03月16日
马从顺医生
谢谢信任。

1.不知道你平时月经周期多少天来一次,这一次宫腔镜检查是在月经周期第几天做的,当前的时间如果不使用任何药物的话,会不会也即将要来月经?
2.取完水囊的第2天开始出现少量阴道流血,多数情况下并不是来月经了,更多是宫腔积血或者是子宫内膜剥脱性的出血(除非说刚好也是到了来月经的时间)。
3.芬马通是一种雌激素和雌孕激素类的合剂。无论是否有出血,都可以考虑继续使用其中的雌激素成分,有助于子宫内膜的复旧(简单的理解就是对宫腔粘连的恢复可能有正面的作用),一般来说前面的14片药物是单纯的雌激素,后面的14片药物是雌激素和孕激素的合剂。因此,就算是目前有出血,我也倾向于建议你继续用药。
4.有出血出现之后,最重要的是要注意预防感染,因此近期要注意卫生,避免性生活,必要的时候还可以适当使用抗感染的药物(放水囊本身也是感染的高危因素,当然如果前期医生有给你开抗生素的话,不需要重复使用)。
2019年03月16日
第2次提问
感谢您耐心详细得解答, 1,按之前的月经周期是应该14号左右来月经,但是手术之后6天出血,不知道是月经还是术后出血,我有来月经的症状,胸胀和小腹偶尔轻微刺痛, 芬吗通门诊大夫让我停药三天,但是住院时候得管床大夫让我一天不要漏吃,我也不知道听谁的了,如果是月经期间的话芬吗通也是可以继续吃的吧? 正常这种电切手术后多久来月经,如果我这不是月经,这种出血量需不需要去医院检查,现在每天吃着麒麟丸,阿司匹林,维生素E,头孢,益母草,还有芬吗通
2019年03月16日
马从顺医生
1.这样来看,那么就考虑来月经的可能性会更大了。因为宫腔镜一般不会影响到你之前的月经周期。
2.芬吗通红片中是单一雌激素。目前可以继续吃,有助于子宫内膜复旧。我们在应用芬吗通这个药物的时候,绝大多数情况下也是从月经期开始应用的(说明书中也有提到)。因此,我倾向于建议你继续用药。
3.出血期间不建议使用阿司匹林。其他药物可以吃。
4.子宫内膜电切术一般不影响之前的月经周期。如果出血量多于平时月经量,或者持续时间超过七天没干净,或者有持续性下腹痛或者发热等异常情况的话,需要去医院就诊。
2019年03月17日
第3次提问
我这次出血比之前月经量还要多,之前月经一直比较少,大概2天就没,这次到现在还一直有出血,是不是因为手术把宫腔打开了,月经就正常了, 我担心刚做完手术伤口还没有恢复就来月经,这样会影响内膜生长,再引发粘连,我需要怎么做能预防再次粘连
2019年03月17日
马从顺医生
包括水囊和芬吗通,都是医生给你使用的减少粘连的手段。但目前没有方法可以完美避免预防粘连再次出现。当然还建议你适当活动,避免久坐久站,最重要是要注意卫生,避免出现生殖系统感染。
在宫腔镜手术后第一次来月经稍多于之前的月经量,对于你来说,是一较好的现象(术后月经量的多少也是评估粘连后恢复的一个指标)。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)