2019年11月27日
第1次提问
叶大夫你好,孩子前段时间急性支气管炎,吃了六天头孢之后就停药了,今天突然开始咳嗽不停,每次咳二十多分钟,昨天半夜今天早上今天中午都咳嗽了一次,其他时间偶尔咳嗽一下。来我们当地医院听诊说听不出明显的肺炎,让拍胸片,我们担心胸片对孩子有辐射。想咨询一下您,这种情况该怎么办?
2019年11月27日
叶雯医生
您好宝宝家长,

一次胸片的辐射量大约是0.1 mSv,相当于从自然界接受10天的辐射量。 总的来说,世界卫生组织认为它对孩子来说,影响微乎其微,是安全的。

虽然胸片到底拍不拍没有一定的标准。但一般如果医生怀疑宝宝存在肺炎,但无法较明确诊断肺炎的时候,或者症状反复,或加重等情况,就可能需要进行胸片的拍摄。

所以,一般当医生评估后认为胸片对诊断是有利的,那么这个时候拍片带来的收益应是远远大于风险的。您不必为拍片本身而担心。但也可以在进行拍摄的时候,与影像科医生沟通,是否能够给孩子提供照射范围外身体的防护措施。
2019年11月27日
第2次提问
经过和当地医院医生的沟通,医生给开了二代阿奇霉素颗粒和一次雾化。面诊的时候医生说嗓子有明显红肿,不知道咳嗽是不是和这个又关系?如果一次雾化后咳嗽明显好转,是否需要继续雾化,阿奇霉素是否还有必要服用?
2019年11月27日
叶雯医生
您好,
首先关于您的问题,如果做了雾化孩子咳嗽有改善,是否可以继续。是可以的,雾化不是咳嗽的必要手段,但总的来说可以让孩子更舒服,尤其对于一些气道敏感的宝宝,或者考虑喘息性咳嗽的那么是推荐的。

对于怀疑非典型的肺炎,前期头孢类抗生素治疗无效的情况下,医生可以进行经验性治疗,一般确实会考虑选择阿奇霉素。

但是,综合分析宝宝的情况,之前的发生的发烧咳嗽到目前大约一周,发烧已经退了,仍有咳嗽。一般呼吸道感染后的咳嗽是可能会延续比较久的,有些大概十天内好转,有些可能长达三四周。大部分的孩子随着全身症状好转发烧退了,咳嗽会逐渐减轻,但也有可能在一两周出现反复,突然加重。对于咳嗽本身而言,家长需要更多的耐心。并且如我上次曾说的做。

咳嗽本身是对孩子恢复有利的,单纯的咳嗽反复也不能完全等同于感染加重。尤其呼吸道感染后,比较敏感的宝宝气道高敏状态,也很容易因为一些因素激发咳嗽加重,比如冷空气,烟雾刺激等。

所以,如果宝宝只是昨天到今天有过两次比较明显的咳嗽,但没有发烧反复,没有呼吸急促,呼吸困难,精神反应都好的,那么,我会更倾向于可以观察,不必选择继续抗生素治疗。

但是,理论上说,对于有治疗需求的情况,面诊医生的建议比网络医生的建议是更值得重视的,因为毕竟网络见不到孩子无法检查。所以我说的不用药限于您的密切观察下进行。如果发烧反复,咳嗽剧烈或超过四周未好,精神软,呕吐,呼吸急促等情况,那么就有必要复诊。或可能检查胸片,肺炎支原体的检查等。


2019年11月28日
第3次提问
叶大夫你好,孩子今天上午突然哭闹发烧38.9°,我们今天到医院查了血拍了胸片,当地医院医生建议打点滴,不知道是否需要让孩子静脉注射?

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2019年11月28日
叶雯医生
您好,
宝宝出现发烧反复,且胸片检查结果,支持肺炎,宝宝年龄小,建议您按照就诊医生的建议进行治疗。并且肺炎的治疗要注意规范足疗程。家长不要对用药太多顾虑,毕竟真的有病症还是要治疗的,并且正规用药护理监测下安全性是高的。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛