张美林
主治医师
小儿内科
荆州市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月27日
张医生，您好。我的宝宝于11月22日出生，在家先破水，顺产，24日医院测黄疸值18.9，当时要求立即住院，目前所有病情只告知是感染性黄疸，其他情况一无所知，我特别担心，想咨询一下感染性黄疸是怎么回事？严重么？一般治疗是需要怎样的方法？治疗周期多久？痊愈之后会有后遗症么？谢谢。
2019年11月27日
您好，感谢您的信任。
先不要慌张，新生儿黄疸分多种病因，有几个问题我需要补充问一下:宝宝是足月宝宝吗？出生的时候有没有缺氧呢？在您身边的时候胎便已经排过吗？吃奶怎么样？体温怎样？您自己的血型是什么？24日住院到现在医生跟您沟通过宝宝的黄疸值的变化吗？有没有告知您感染指标如何？比如CRP，PCT的指标？
先不要慌张，新生儿黄疸分多种病因，有几个问题我需要补充问一下:宝宝是足月宝宝吗？出生的时候有没有缺氧呢？在您身边的时候胎便已经排过吗？吃奶怎么样？体温怎样？您自己的血型是什么？24日住院到现在医生跟您沟通过宝宝的黄疸值的变化吗？有没有告知您感染指标如何？比如CRP，PCT的指标？
2019年11月27日
宝宝出生的时候刚好37周，体重是6斤7两，应该属于足月宝宝。因为是顺产，出生的时候我的状态属于迷糊状态，所以不记得有没有缺氧，医生就说了一句身上有些紫，在我身边的时候已经排过胎便，吃奶的话每顿30～50ml左右，体温在医院每次检查是正常的，我的血型是A型，医生目前只告知我是感染性黄疸，其他的都没有告知。
2019年11月27日
1.新生儿从生后两三天开始，会经历一个皮肤肉眼可见的黄染过程，从专业医学角度理解，是血液中胆红素变化所致。新生儿则由于胆红素产生增多，对胆红素的处理能力较低的原因，会在生后出现短期皮肤黄疸表现。一般情况下，足月儿黄疸最明显的时间生后第 4～5 天，早产儿则为生后第 5～7 天；而黄疸完全消退的时间，足月儿一般不超过 2 周，早产儿可延迟到 3～4 周，甚至更久。
2.黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，多数足月新生儿的黄疸在出生后 2～3 天出现，即使皮肤黄疸最明显时，血清胆红素亦不超过12.9 mg / dL，这种一般就是生理性黄疸。有些宝宝的黄疸是在生后 24 小时内就出现，或者黄疸程度非常重，大大超过新生儿正常范围，黄疸消退时间明显延迟，这些就是的病理性黄疸了。而根据黄疸病因的不同有分为新生儿ABO溶血性黄疸，感染性黄疸，梗阻性黄疸等等。根据您宝宝的情况现在只说感染性黄疸。
3.感染性黄疸的感染源有可能是宫内感染或者有胎膜早破，或者生后的感染都有可能。感染和窒息都可能导致宝宝红细胞破坏增加，从而产生过多的胆红素，而新生儿宝宝肝脏发育不完善，白蛋白储备不足，感染和缺氧可以更进一步降低宝宝肝脏对胆红素的处理能力，所以出现了病理性的黄疸。治疗一方面要积极的控制感染，减少胆红素的来源，一方面积极退黄，避免胆红素堆积对大脑产生不利的影响。所以治疗原则是抗感染，退黄。退黄的治疗有照蓝光，严重的情况话可能需要输注白蛋白，白蛋白相当于卡车，可以结合胆红素。效果不佳的还可以采用换血疗法，简单的说就是输入与宝宝血型相配的他人的血浆和红细胞，来替换宝宝自身的血液，来快速的降低胆红素，防止胆红素脑病的发生。
4.病理性黄疸为什么需要积极的治疗，因为如果放任黄疸继续加深，超过20mg/dl，后果会非常严重，新生儿可能发生胆红素脑病，可能危及生命。即使没有要命，也多会发生智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症。
5.治疗的时间根据每个宝宝情况的不同时间也不一样，合并感染的话首先要控制感染，胆红素也要下降到正常范围才考虑出院，因为您不能提供感染指标，所以时间我不好评估，可能在一周以上。治疗得当，只要不发生胆红素脑病，治愈后宝宝是不会有后遗症的，宝妈也不要太担心，宝宝发现的早而且就医也及时，医生也没有告知家长宝宝病情有加重，相信治疗会顺利的。
希望我的回答有所帮助
2.黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，多数足月新生儿的黄疸在出生后 2～3 天出现，即使皮肤黄疸最明显时，血清胆红素亦不超过12.9 mg / dL，这种一般就是生理性黄疸。有些宝宝的黄疸是在生后 24 小时内就出现，或者黄疸程度非常重，大大超过新生儿正常范围，黄疸消退时间明显延迟，这些就是的病理性黄疸了。而根据黄疸病因的不同有分为新生儿ABO溶血性黄疸，感染性黄疸，梗阻性黄疸等等。根据您宝宝的情况现在只说感染性黄疸。
3.感染性黄疸的感染源有可能是宫内感染或者有胎膜早破，或者生后的感染都有可能。感染和窒息都可能导致宝宝红细胞破坏增加，从而产生过多的胆红素，而新生儿宝宝肝脏发育不完善，白蛋白储备不足，感染和缺氧可以更进一步降低宝宝肝脏对胆红素的处理能力，所以出现了病理性的黄疸。治疗一方面要积极的控制感染，减少胆红素的来源，一方面积极退黄，避免胆红素堆积对大脑产生不利的影响。所以治疗原则是抗感染，退黄。退黄的治疗有照蓝光，严重的情况话可能需要输注白蛋白，白蛋白相当于卡车，可以结合胆红素。效果不佳的还可以采用换血疗法，简单的说就是输入与宝宝血型相配的他人的血浆和红细胞，来替换宝宝自身的血液，来快速的降低胆红素，防止胆红素脑病的发生。
4.病理性黄疸为什么需要积极的治疗，因为如果放任黄疸继续加深，超过20mg/dl，后果会非常严重，新生儿可能发生胆红素脑病，可能危及生命。即使没有要命，也多会发生智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症。
5.治疗的时间根据每个宝宝情况的不同时间也不一样，合并感染的话首先要控制感染，胆红素也要下降到正常范围才考虑出院，因为您不能提供感染指标，所以时间我不好评估，可能在一周以上。治疗得当，只要不发生胆红素脑病，治愈后宝宝是不会有后遗症的，宝妈也不要太担心，宝宝发现的早而且就医也及时，医生也没有告知家长宝宝病情有加重，相信治疗会顺利的。
希望我的回答有所帮助
TA的问答
医生。最近一个星期宝宝会这样点头是怎么回事呀？一般是把他玩具拿了发脾气的时候。还有就是要瞌睡的时候。宝宝现在9个月。会爬会自己扶站起来。大运动发育正常。就是精细运动不太好。医生 宝宝这样是怎么了呀？
医生。怎么宝宝趴着的时候有时会像视频上这样呢
用药情况：你好医生，麻烦你看一下这个视频。宝宝在视频中间的时候有低头。这种算是突然快速点头吗？是没有什么问题呀？我想请问一下 宝宝三个月了，前一个星期，大人横抱着他的时候，他会手握拳，腿弯曲，脸涨红，全身缩一起。有时候还会哭闹。有时候又是蹬腿，然后砰好几个屁出来。吃奶的时候偶尔也会。竖抱起来又好了。像是想拉粑粑那种状态。并且前段时间便秘。5天没拉粑粑。用了开塞露。出来的粑粑又是希的。然后我又喝了菊花水。就开始拉黄水。停了一天母乳。就拉了正常便便。不过这段时间拉粑粑很不规律。但是这几天全身缩在一起攒劲现象又少了。但是白天总是睡不好。一放床上 20多分钟就醒了。总是要人抱着睡。请问这种现象是怎么回事呀？
