2019年11月27日
第1次提问
医院检查:11.6去福建省省妇幼看感冒,吃感冒药后出现腹泻。十一月二十三日在丁香问诊(详细如图)按照医生的医嘱买了无乳糖奶粉,妈咪爱。喝了无乳糖奶粉后,前面两天腹泻的情况有所缓解,但是昨天开始又4-5次。大便性状是软黄。除了拉大便的次数变多,宝宝的精神状态都很好。宝宝现在五个月,体重13斤(偏轻,这一个月没长)

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月27日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。孩子大便次数较前增多或性状变稀都属于腹泻。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前大便稀,建议及时给孩子查个大便常规,明确一下有没有肠炎的情况。建议继续口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,酪酸梭菌,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。同时口服些锌剂促进肠粘膜修复,如硫酸锌糖浆,一次2.5毫升,一天两次。大便有水可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/2包,一天两次。空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。孩子腹泻期间会有继发性乳糖不耐受的情况存在,可以继续无乳糖奶粉喂养。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱,口服补液盐也可以减少大便次数。
孩子胃肠功能恢复需要时间的,急促口服药物治疗看看,勤测体温,体温超过38.5及时应用退热药物。孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。
祝孩子早日康复!
2019年11月28日
第2次提问
宝宝昨天一天拉大便4-5次(软、酸臭,没有很稀,这次拉得多,下次就拉得少,拉的时候用力)。今天凌晨4点拉大便(多),早上8点又拉了大便。 1、11月6日至今,拉大便次数增多情况,已持续20多天; 2、宝宝3个月体重是12.8斤,现在5个月了,体重13斤。 综上,喂了无乳糖奶粉后,本来大便次数2-3次,但这2天又开始变成5-6次大便。 昨天经询您又加了亿活益生菌。但是情况依旧没有好转。 想咨询:1、腹泻20多天,2个月不长体重,但是宝宝精神状态很好,并且在这个月期间还学会了匍匐前进,就是大便次数多,有无大碍? 2、是不是应该改为水解奶粉?而不是无乳糖奶粉? 水解奶粉和无乳糖奶粉有什么差别吗? 按宝宝这情况,更适合哪种奶粉呢? 3、是否有必要抱去门诊问诊?是否要去做大便化验?大便化验的话应注意什么?家不在医院附近,大便都是拉在尿不湿上。 4、今天看宝宝又拉了,我忍不住给喂了 蒙脱石散(葵花药业),说明书是一岁以下一日一次,分3次。早上9点空腹喂了1次。不知可否? 是否应继续喂完一袋?(即 今日再喂2次)

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月28日
刘玲医生
1.对大多数宝宝而言,其体重增长规律为,最初的 3 个月,每周会增重 200g 左右,在 3~6 个月,每周会增重 100g 左右。除了看体重之外,还可以通过观察宝宝抬头、翻身、长牙等情况来判断宝宝的生长发育状况。孩子出生第一年出生头三个月体重增长等于后九个月体重增长数,三个月之后体重增长正常就开始减慢。大便次数多肯定多少也会影响孩子体重增长。
2.水解奶粉用于牛奶蛋白过敏的婴儿,无乳糖奶粉用于乳糖不耐受的孩子,这两种是不同的,但牛奶蛋白过敏也会出现腹泻便秘等症状。可以结合孩子症状或者查过敏源明确一下,当宝宝对配方奶粉发生过敏时,可能会有下面这些表现:
皮肤表现:皮肤出现红斑、疹子或是成块的红肿(多出现在脸、脖子和耳朵等部位的皮肤),有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。
口腔表现:嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑,有口腔溃疡等。
胃肠道反应:恶心、呕吐(比如频繁吐奶)、拉肚子等,长期可能会出现营养状况差、贫血等表现。
呼吸道表现:总是不自主的揉鼻子,或是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等,有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息,甚至呼吸困难。
其他表现:宝宝容易烦躁不安,爱哭闹。有些会有放屁比较多,而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。
3.建议及时给孩子查个大便常规,孩子拉完之后立即用干净不吸水的容器取出就可以了,尽量1小时内送去医院检验。
4.蒙脱石散可以继续口服,一天包分2-3次。
2019年11月29日
第3次提问
感谢医生解惑。 蒙脱石散一般喂服几天? 如何判断可以停止喂服?昨天是第一天喂服,昨天一共拉了5次,都是有些颗粒的大便。 刚刚拿去化验的大便,开单的医生说大便没有什么问题。应该是吃了抗生素和消炎药,导致了肠道菌紊乱,电解质紊乱。?开了口服补盐液,继续吃妈咪爱和亿活益生菌。还有蒙脱石散,另外还叫我去买了胃蛋白酶。 如果宝宝六个月腹泻还是没有改善,一天还是数次,那么我可以给他增加辅食吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月29日
刘玲医生
大便常规没有异常,考虑非感染性腹泻。考虑和之前呼吸道感染或者消化不良,抗生素相关性腹泻都有关系的。蒙脱石散您根据孩子症状服用就可以了,大便变粘稠,次数减少,症状缓解以后停药。
孩子胃肠功能没有恢复,一般建议等孩子症状明显缓以后添加辅食。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?