问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：

1）近期有无接触感冒、流感及发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

2）有无发热，如果有最高体温多少的，现在还发热吗？那么有无自觉口腔有无臭味、腥味？

3）您提到有自觉本次有无扁桃体肿大，那么扁桃体有无白色的脓点（照镜子可以看到）？有无憋气，呼吸困难，有咽喉部疼痛，有无声音嘶哑？

4）建议附上咽喉部照片评估咽喉部的情况，示例如附件（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

好的，您补充的照片我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了，分析及建议如下：

病史总结：女性，26岁，既往有过敏性疾病；近期劳累、家人感冒患者后出现头痛、咽痛、流涕、咳嗽，自觉扁桃体肿大，无明显咳痰、流脓涕、发热、呼吸困难；
查体：咽部轻度充血水肿，未见扁桃体明显肿大；

诊断：急性上呼吸道感染（病毒导致可能性大）

结合您的情况具体分析及建议：
1、根据您现在现有的情况来看，近期劳累、家人感冒患者后出现头痛、咽痛、流涕、咳嗽，自觉扁桃体肿大，因此考虑为急性上呼吸道感染（俗称感冒）；

2、您现在主要考虑急性上呼吸道感染，而常见导致上感的病菌主要为病毒（百分之八十左右）、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果是由于流感病毒引起的（主要表现为反复高热，全身肌肉疼痛），则需要奥司他韦抗流感治疗（可通过查流感抗原明确，最好在前48小时服用）；
C 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗。

3、结合您目前的情况来看，主要是表现主要表现为头痛、流涕、咽喉部不适、咳嗽（流涕、咽痛是因为病毒导致的鼻及咽喉部的炎症，头痛是由于病毒导致的全身炎症反应），而现在您没有咳黄色浓痰、流脓涕等表现，因此考虑为普通病毒导致的急性上呼吸道感染可能性大，暂不需要加用抗生素治疗；
（因为查血常规更为准确，若您方便，可以到社区或诊所查血常规，若白细胞及中性粒细胞升高则提示细菌感染，此时需要加用头孢等抗生素治疗）

4、若后续出现脓涕、咳较多脓痰、咽部及扁桃体肿大伴脓苔时，需警惕合并细菌感染，此时需要查血常规明确后加用头孢/阿莫西林等抗生素治疗；若出现憋气、呼吸困难，胸痛、高热、咳大量脓痰等表现，因此需警惕急性气管-支气管炎症及肺炎，需及时到医院就诊（目前您现没有相关症状，因此暂不需要担心）。

5、药物使用方面：如果感冒引起的症状偏重（如流涕、咽痛、头痛等），可以使用快克（复方氨酚烷胺胶囊）等感冒药物缓解症状的药物；但这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程（也就是不能加快康复），并且这些药物对有一定的副作用，所以尽量少使用；中成药物因为没有循证医学证据（也就是疗效及副作用都不确定，只是经验性有效果），因此平台规定不能推荐，还请您理解。

6、针对咳嗽、咽喉部不适：主要属于咽喉部炎症的表现：可以多喝水，另一方面可以使用润喉片及喷喉剂，以及润喉的饮品（比如西瓜霜含片、冰糖雪梨等）改善症状；若咳嗽严重影响到休息， 可加用阿斯美镇咳治疗（ 该药为处方药，需要到医院或诊所开，1日3次，每次2粒，饭后口服）；

7、生活方面注意：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等（虽然充分休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

总结：您目前初步考虑由普通病毒导致的急性上呼吸道感染，主要靠自身免疫力低抗从而康复，暂不需要使用抗生素治疗；注意充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，同时注意保暖，避免再次受凉。一般而言普通病毒引起的感冒只要好好休息在一周左右就能痊愈，所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！