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2019年03月16日
陈医生，我48岁，女。今年2月13号感冒后，大约10天左右，开始咽干咽痒，刺激性咳嗽。夜间咳嗽重，无痰或有白痰。我有过敏性鼻炎。从3月4号起，我开始吃孟鲁司特钠，但咳嗽不缓解。此次感冒以及咳嗽的同时胃胀堵，消化不良。3月8号，9号分别去医院看了耳鼻喉科和呼吸科。耳鼻喉科医生怀疑是过敏，或是反流引起。开始早喷辅舒良，氯雷他定一片，晚孟鲁司特钠一片。同时，服用吗丁啉，耐信。呼吸科做了血项，IGE,肺通气功能，胸片。通气功能正常，舒张实验阴性。但在做呼气时，呼气到最后，肯定咳嗽并有喘鸣音（网上有说这种是咳嗽变异性哮喘的体征）。医生说，检测的不好。呼吸科让加服了阿斯美，达喜，头孢（4天停了）。
现在，阿斯美基本能止住咳嗽。但，仍感觉喉部痒，干。有时刺激性的咳嗽一下。
请问，陈医生，我现在能不能确定是咳嗽变异性哮喘?现在的情况，药要服用多久，才能彻底好转?我这种情况，需不需要用一些舒迭利类的吸入剂?
过敏性鼻炎近2年很少犯。1年前，鼻炎犯后夜间咳嗽，吃了几天的孟鲁司特钠，氯雷他定就好了。
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2019年03月16日
您好！
您这种情况不能确定咳嗽变异性哮喘。您的情况我倾向支气管哮喘，原因有几个：1、您既往有过敏性鼻炎；2、有哮鸣音；3、既往咳嗽应用孟鲁司特、氯雷他定有效果。不能确定的原因是没有典型的哮喘症状，肺功能不支持。您可以考虑做支气管激发试验，但黑龙江没有医院可以做。
您现在诊断都存有疑问，而且哮喘的个体差异非常大，受外界环境因素影响也很大，所以没办法说您多久能好。如果控制好，可能用不了一周，如果长期不好，需要进一步检查，比如肺部CT，电子支气管镜等等，排除其他疾病。
个人建议可以按哮喘治疗，建议您用舒利迭（50/250）或信必可都宝（160ug），如果有效果，可以用到一个月。阿斯美不可以长期用，建议停掉，如果咳嗽剧烈，随时再用，一般三五天就停药。建议用顺尔宁 10mg 一天一次，睡前口服，可以用一个月。
建议去消化科查一查，看看有没有胃食管反流病，有的话，尊消化科医嘱，用相关的药物治疗。
如果确实是哮喘，基本上没有办法治愈，但平时注意，用药控制的好的话，可以长期不反复。如果不是哮喘，可能是急性喘息性支气管炎，这个一般治愈了就没事了。还有可能就是其他的问题，比如气管内的病变，或者胸片看不到的病变，比如小的支气管扩张等等，这些需要查肺部高分辨CT、气管镜等等。
不管什么原因导致的，注意休息，避免劳累，避免着凉感冒，多饮温开水，保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，注意保暖，避免接触冷空气和刺激性气体。如果症状反复或者加重，或者有新的症状出现，随时去医院复诊。
以上是个人的一些建议，希望对您有所帮助，也祝您早日康复！
您这种情况不能确定咳嗽变异性哮喘。您的情况我倾向支气管哮喘，原因有几个：1、您既往有过敏性鼻炎；2、有哮鸣音；3、既往咳嗽应用孟鲁司特、氯雷他定有效果。不能确定的原因是没有典型的哮喘症状，肺功能不支持。您可以考虑做支气管激发试验，但黑龙江没有医院可以做。
您现在诊断都存有疑问，而且哮喘的个体差异非常大，受外界环境因素影响也很大，所以没办法说您多久能好。如果控制好，可能用不了一周，如果长期不好，需要进一步检查，比如肺部CT，电子支气管镜等等，排除其他疾病。
个人建议可以按哮喘治疗，建议您用舒利迭（50/250）或信必可都宝（160ug），如果有效果，可以用到一个月。阿斯美不可以长期用，建议停掉，如果咳嗽剧烈，随时再用，一般三五天就停药。建议用顺尔宁 10mg 一天一次，睡前口服，可以用一个月。
建议去消化科查一查，看看有没有胃食管反流病，有的话，尊消化科医嘱，用相关的药物治疗。
如果确实是哮喘，基本上没有办法治愈，但平时注意，用药控制的好的话，可以长期不反复。如果不是哮喘，可能是急性喘息性支气管炎，这个一般治愈了就没事了。还有可能就是其他的问题，比如气管内的病变，或者胸片看不到的病变，比如小的支气管扩张等等，这些需要查肺部高分辨CT、气管镜等等。
不管什么原因导致的，注意休息，避免劳累，避免着凉感冒，多饮温开水，保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，注意保暖，避免接触冷空气和刺激性气体。如果症状反复或者加重，或者有新的症状出现，随时去医院复诊。
以上是个人的一些建议，希望对您有所帮助，也祝您早日康复！
2019年03月16日
陈医生，我说的不清晰。我的喘鸣音只在做肺功能检测的呼气实验，长呼气的时候有。平时正常呼吸没有。那是不不能说明是哮喘?
那现在，是否就用舒迭利一周，停用阿斯美，是吗?
正常人什么情况都不应该有哮鸣音，只要有哮鸣音还是有问题。
建议顺尔宁和舒利迭都用一个月，如果半个月一点症状都没有了，停药也可以。但要密切观察。
建议顺尔宁和舒利迭都用一个月，如果半个月一点症状都没有了，停药也可以。但要密切观察。
TA的问答
陈医生您好，
2022.4.5我父亲由于腹痛进行了一系列消化内科检查，当时医生诊断肝内有肝结节、肝吸虫感染，胃部有幽门螺旋杆菌、慢性浅表性胃炎，由于有一项癌胚抗原测定值较高，再加上我父亲有长年吸烟史，所以我担心还有可能是肺部的问题，于是我提出做一下肺部CT。
2022.4.11拿到肺部CT结果显示我父亲两肺炎症，但我父亲自述无咳嗽，无发热，也未感到呼吸不畅。我们当地县人民医院医生建议我们办理住院做进一步纤维支气管镜检查。
图片为检查结果，麻烦您详阅，并给予我们一些指导跟建议，以及我想知道我爸这个情况是否属于很严重的病。另外，根据“斑片状边缘模糊稍高密度灶散在分布”这个表述，我们是否能进行一下初步的医学判断呢？谢谢您！您好，我父亲肺纤维化，刚刚在琼海市人民医院住院出院，并于12月30号出院，住院吃甲泼尼龙激素药每天吃一次一次6粒，回家后每天吃5粒，每周减一粒，直到减到一粒后吃半粒一周停药。现在我们开了吡非尼酮，想麻烦您问问甲泼尼龙能否和吡非尼酮一起吃？接下来怎么用药陈医生，您好:
我父亲于2016年11月诊断为间质性肺炎(胶原血管疾病相关可能)。后采取以糖皮质激素为主导的一系列药物治疗方式。
在初期的一年多的时间里，副作用强烈。随着时间推移，激素用量调整。最近的两年时间里，身体状况逐渐稳定。在不从事重体力劳动及剧烈运动的前提下，正常生活起居均不受太大影响。
他上一次复查为今年7月份，并在医生的建议下去上海仁济医院风湿免疫科做了相应的检测。
交代了以上背景后，我把我的问题整理如下:
1.从外在的表现观察，近几年父亲的状况是渐趋平稳(尽管我也知道基本无法恢复成一个健康者的状态)，我当时的判定是或许可以长期带病生存。但是1.去年年末的复查后，主治医生咨询过我父亲将来必要时是否考虑肺移植。2.最近次复查的出院小结也写明，酌情考虑肺移植。想请您根据附件中的出院小结及ct做一个解读，病情真的不可避免到了这一步吗?
2.风湿免疫科的检查结果的相应文字是结缔组织疾病。是否可据此认为我父亲的兼职性肺炎是由结缔组织的疾病引起。针对这两种疾病双管齐下治疗，是否可阻止疾病的进展。
因文字受限，其它问题在下个答问中发问。图片上传也受限我先上传一部分。非常感谢您的专业指导。医生您好，我妈今天去做肺ct然后医生说是肺炎，这个严重吗？您好，医生。我今年25岁，女。前年由于一次生气，没有及时发泄，导致呼吸时感觉喉咙里有热气，而且身体发热，手心发热，胃部经常有热气（肚脐左边），期间做过几次常规体检，但没查出过问题。症状一直存在。最近几个月开始感觉右胸口部位里像有气体一样，躺在床上靠右侧身子的时候能感觉右胸口那有东西在晃动。不咳嗽，但喉咙有痰。请问我该去医院检查什么项目啊？
