2019年03月16日
第1次提问
医生你好,我家宝宝低烧两天,高烧两天,一直咳嗽厉害,有痰,流鼻涕,一开始我以为他是感冒,高热时服用布洛芬退烧,想让他自己扛过去,但是今天有很明显的喘气声,在医院拍x光说是病毒感染的支气管肺炎,让我带孩子住院治疗。我现在想问下我孩子这个情况需要住院治疗吗?医生说病毒性肺炎很容易合并细菌性肺炎,进儿发展成重症肺炎,所以要住院。1:发烧四天 前两天是低烧了37.5-38.2之间 昨天到今天是高烧 昨天下午最烧39.6 吃了退烧药后退烧 半夜12点再次高热38.5 服用布洛芬后退烧 到今天下午再次发烧39.2 总体来看是越烧越严重 一般都在服用退烧药六七个小时后再次发烧 2:每天都咳嗽的很厉害 咳嗽时有很重的痰音 连呼吸都有很重风痰音 因为咳嗽厉害呕吐过三次 经常咳到脸色发红 今天开始呼吸有很重的喘息声 那种很嘶哑的喘息声 没有呛过异物 3:高热时食欲不好 服用退烧药退烧后食欲尚可 没有腹泻 小便也正常 吐过三次 都是因为咳嗽太严重导致的5:目前没有用过药 高热时服用布洛芬 用布地奈德和特布他林混合生理盐水雾化过两次 其他的药物我都没给他吃过 另他接种过流感和13价肺炎疫苗

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2019年03月16日
夏宇靖医生
家长您好,夜间问诊,抱歉没能及时回复,系统提示您的版本过低,所以只能发送文字。
首先从胸片上看两肺均存在片状阴影,因此考虑支气管肺炎,从血常规上看,考虑病毒为主,但是一旦出现肺炎的话,肺内就是一个培养基,非常容易出现混合感染。
从您描述的症状上看体温,有逐渐增高的趋势,最重要的是宝宝的临床症状比较严重,有咳嗽加重,有喘息,而且有咳后面色发红的情况,还要注意痉咳的问题。
综上所述,病情呈加重趋势,而且影像学改变明显,建议住院。
肺炎的治疗,当病情严重时,即使血常规提示为病毒感染,但是也建议使用抗生素,因为血常规仅仅是一个大概的判断,不能完全排除细菌感染的可能性。
因此住院后会考虑使用抗生素来输液治疗,如果喘息明显,有可能使用到激素类的药物。
雾化药物可以继续使用,没问题。
宝宝接种过流感疫苗,而且从这四天来的体温发展趋势看,不太像流感,流感通常为突起高热。
虽然接种过肺炎疫苗,但是肺炎疫苗并不能预防所有的肺炎,只能预防由于肺炎链球菌这一种细菌感染引起的相关疾病。
因此建议住院治疗,在医生的监护下更加放心,住院期间,要保证多喝水,只有大量的水分才能够稀释痰液,促进疾病的恢复。
2019年03月16日
第2次提问
那请问可以口服抗生素吗 主要是怕住院之后容易交叉感染 口服抗生素的话是吃什么呢 激素类的雾化药有什么呢
2019年03月16日
夏宇靖医生
1首先从您的症状描述上,以及胸片的影像学改变上看,考虑肺炎,不算轻。而且宝宝年龄小,这种情况下,就建议住院治疗,会更加系统和全面。如果您担心住院的风险,可以先尝试口服药物,根据血常规的特点,以及咳嗽的性质看,推荐阿奇霉素,每次每公斤体重十毫克,每日一次,先服用三天,看一看效果。比如宝宝的体重是7.5公斤,则每次75毫克。
2,雾化的药物可以继续使用布地奈德和硫酸特布他林,可以加上异丙托溴安,布地奈德有抗炎看抗过敏平喘的作用,硫酸特布他林和异丙托溴安扩张气道止咳的作用,每日两到三次。
3,生病期间宝宝的食欲多不好,可以顺其自然,暂不添加新的辅食,务必保证多喝水。
4,继续监测体温的变化,咳嗽的情况以及宝宝的精神状态,如果体温波动超过6到7天,或者服药期间咳嗽仍然持续加重,呼吸喘促,精神状态不好等,仍然需要复诊。
夏宇靖医生
布地奈德就是雾化的激素类药物。
总之,宝宝年龄小,病情略重,需要密切观察。

TA的问答

症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?你好医生 宝宝5个月 平时都是母乳喂养 最近奶量不够想混合喂养 吃了海普诺凯1897 然后身上脸上迅速起疹子 给他涂了皮白金几个小时就消下去了 做了过敏源测试应该不是牛奶蛋白过敏 但是总ige高是什么意思呢 想问一下喝什么奶粉好 是试试其他普通奶粉还是需要喝水解奶粉了夏医生好,患者10月23天,体重9.5KG,高烧5天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP最高104.7,现已退烧,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,头孢,输液头孢曲松和头孢噻肟,下图是具体用药记录和检查的详情。 请问这属于脓毒血症吗?现在已经体温正常72小时,可以理解为这次生病已经完全康复了吗?还有同病房有个孩子感染合胞病毒,我们被传染的几率大吗? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:孩子22个月24斤3天 偶尔咳嗽 今天中午突然发烧 38.3 就医及用药情况:吃了头炮 和 小儿柴桂退热颗粒一次 需要解答的问题:用换点什么药嘛 下午三点吃了头炮 多久后可以吃阿奇霉素你好,医生。我家宝宝现在差不多50天,今天洗澡时发现卡介苗发脓了。之前好像已经是结痂的状态,一直洗澡也没有见什么异样。今天洗的时候,突然发现红肿,而且脓都流出来了。我用碘伏先消了一下毒,是不是要找医生看看。