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从介绍病史和检查资料来看考虑肝癌术后5月余 肝细胞性肝癌,目前B超复查情况还好,生化提示肝功能轻度异常,转氨酶和胆红素稍有升高。
不知道您是否有乙肝、丙肝肝炎感染史?病理类型是高、中、低分化的肝细胞肝癌?口服的护肝药物具体是什么?有无检测乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝硬度水平?
目前肝功能异常,如果是口服药理作用不太明确的或者缺乏循证医学证据的中草药,建议停用。
如果有肝炎病史,那么还建议查一下乙肝两对半、乙肝病毒DNA、上腹部MRI平扫+增强、肝脏瞬时弹性硬度检查全面了解病毒和肝硬度情况,原则上应考虑行抗病毒+护肝治疗。
病理是确诊肝脏肿瘤的金标准,能有助于进一步治疗方案选择。现已行切除病变肝脏术5月,术后肿瘤综合治疗方面也有一些手段可以考虑。由于病理提示肝细胞性肝癌,它对化疗、放疗都并不太不敏感,一般不做首选推荐。
如果经济条件允许的话,可以做下基因检测后,选用父亲比较敏感的靶向治疗药物,如索拉菲尼、瑞戈非尼或者阿帕替尼等药物,各种药物的临床有效率、价格、医保报销等情况有些不同,需要考虑家里商量意愿以及经济承受能力,可以根据具体情况选择。
另外,由于肝癌恶性程度较高,容易出现复发和转移,预后不佳。因此,需要重视密切随访观察,定期复查,延缓肝病、肝硬化进展。一旦有复发,可以考虑再切除或者肝移植。如果有转移,可以再考虑靶向、免疫治疗等。其他方面就是支持处理和舒缓治疗,各方努力对患者进行晚期关怀,提高生活质量,延长生命。