2019年11月26日
第1次提问
你好老师,我之前两年前血常规血小板也高,380多,19年检查血小板还是有点高。这样属于一只高吗?会是啥病呢?我怕会不会是啥慢性粒白血病那个

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2019年11月26日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
这个血小板不需要担心,从您的血常规看,您红细胞也稍高些,血小板稍高,提示骨髓造血是偏活跃的,可能就是偏高的人群。对于血常规来看,需要关注的主要是白细胞计数及中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞各分类比例是否正常,是否由高到低没有倒置,关注是否血红蛋白及血小板计数增多或减少,您的第一次血常规白细胞高,第二次恢复了,考虑第一次可能是炎症反应性升高,白细胞中中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞比例正常,加之无贫血及血小板减低,无需特别担心,不考虑血液病,更不像白血病。
而血小板本身波动比较大,可以有25%波动,血小板增多症多数需要超过600以上才考虑诊断,现在您血小板升高,仅稍高一点,无需担心,不是病态的,并且检验指标参考值也是95%正常范围,也有一部分正常人群在范围外,只要不是病态升高或降低,是不需要担心的。
综上,您现在血常规无疾病提示,不需要特殊处理,定期体检即可。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快。
2019年11月26日
第2次提问
好的老师谢谢您,第一次好像急性感冒,嗓子发炎,第二次好像是肠胃炎犯了,拉肚子。我本来想去复查下血呢,但是现在感冒加上肠胃炎又犯了,所以怕不准就没有去检查,老师您的意思是,升高的不很多所以不用担心对吧。我看网上说血小板高容易白血病,我想问下那个中性粒白血病都有啥症状啊?
2019年11月26日
殷少宁医生
感染期间查血会受到炎症干扰,的确会出现血象变化的,可以炎症好转后再复查。
升高这么一点不需要紧张的。
急性白血病是骨髓白细胞疯狂增殖,挤占血小板生长空间,出现血小板减少,慢性粒细胞白血病是骨髓增殖性疾病,它主要是白细胞尤其中性粒细胞明显升高,多超过20以上,有的会伴有红细胞、血小板升高,但主要是脾脏大,白细胞高,骨髓象可见中性粒细胞增殖,基因有bcr/abl基因突变,具有这些表现才考虑慢粒。您现在血常规并没有这些表现,不考虑这个诊断。
2019年11月26日
第3次提问
好的谢谢老师,那我估计可能跟我这两次感冒跟肠胃炎又关系,在就是喝水比较少。哦,那明白了老师,白血病主要是白细胞升高。那白血病的病人啥表现啊?比如是不是一直发烧,然后流鼻血,身上淤青?
殷少宁医生
白血病是一种造血系统恶性疾病。主要是白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻引起血象异常,抑制正常造血功能。主要表现是白细胞异常升高或降低,比例异常,贫血、血小板减少、可能因为血象异常问题合并感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。
这个发病率很低的,不要总觉得自己得病,徒增心理压力。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?