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2019年03月15日
你好，我外公87岁3个月前查出肝癌，吃了靶向药和平常中药调理，前几天手上开始长红斑，里面还有水的感觉，会痛而且烫，这是跟肝癌有关系吗？还是什么原因
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2019年03月15日
您好，感谢您的信任和来件咨询！
仔细看了您外公手照片。请问您外公服用的靶向药物是索拉菲尼（多吉美）吗？3月前查出肝癌，服用靶向药物多久了？这个症状跟肝癌没有关系，跟服用靶向药物有关。
多吉美常见不良反应：皮疹，高血压，腹泻，手足皮肤反应
给您总结一下手足皮肤反应的不同症状及处理措施：
症状一：麻木感、无痛肿胀；手足红斑或不适。处理：温水洗手脚；涂抹芦荟汁或尿素软膏；
药物调整：无需调整剂量
症状二：手或足起硬茧。
处理：修剪脚皮可预防先前已有皮肤起茧的患者出现手足皮肤反应；如果足部皮肤持续增厚或者起茧，可以请足疗师治疗，防止继续加重，足疗后使用尿素软膏或优色林护足霜
药物调整：无需调整剂量
症状三：伴随疼痛
处理：使用尿素软膏涂抹患处，睡前涂上厚厚一层；金银花50g分两次煮水泡脚，每次10-15分钟，注意水温以不烫为宜
药物调整：如果疼痛影响生活了，可减低剂量用药
症状四：破溃
处理：严重反应推荐按照烧伤情况处理；若皮肤下有渗出液可以将渗出液抽出并抗炎治疗；如果破溃，用凡士林油沙条处理(减少疼痛)
药物调整：暂停用药
表现为红疹的皮疹：避免抓挠；避免日晒；外出涂抹防晒霜、或打伞；可使用芦荟汁涂抹；伴皮肤干燥用含芦荟成分的保湿霜涂抹皮肤表面；
药物调整：无需调整剂量
表现为瘙痒的皮疹：使用去头皮屑止痒的洗发水作为浴液可缓解瘙痒；使用皮炎平涂抹皮疹处；适当给予口服抗组胺药（如扑尔敏或开瑞坦）；可使用止痒剂如：炉甘石洗剂
药物调整：无需调整剂量
特殊部位的皮疹：外阴部皮疹，可用温水清洗会阴部2-3次/天；保持皮肤清洁、干燥，穿棉质内衣裤外科或者是皮肤科对症治疗皮肤破溃时暂停用药
手足皮肤反应表现为周期性发作，周期约为2-4周；早发者在服药2周内可出现较严重的典型病变，疼痛明显，功能受限；部位多在指和趾的远端关节，足底受压部位；患者多可耐受（极少因此而永久停药者）
如果您外公的皮疹瘙痒，同时伴有比较严重的疼痛，建议药物减量为400mg/天，减量后如果可短时间内缓解或消失，再次调整回400mg，2次/天。重新调整回400mg，2次/天后，如果症状不再出现，可考虑继续服药。如果调回后，症状再次出现，建议减量服药。如果调整药物期间，症状没有缓解，反而更加严重，如伴有破溃等，建议停药。
生活注意事项：穿棉袜或者垫软垫；穿软底鞋或者网球鞋，防止足部受压；不要长时间站立；手足涂抹尿素软膏。
如有不懂的，可以随时来找我咨询。祝您外公早日康复！
仔细看了您外公手照片。请问您外公服用的靶向药物是索拉菲尼（多吉美）吗？3月前查出肝癌，服用靶向药物多久了？这个症状跟肝癌没有关系，跟服用靶向药物有关。
多吉美常见不良反应：皮疹，高血压，腹泻，手足皮肤反应
给您总结一下手足皮肤反应的不同症状及处理措施：
症状一：麻木感、无痛肿胀；手足红斑或不适。处理：温水洗手脚；涂抹芦荟汁或尿素软膏；
药物调整：无需调整剂量
症状二：手或足起硬茧。
处理：修剪脚皮可预防先前已有皮肤起茧的患者出现手足皮肤反应；如果足部皮肤持续增厚或者起茧，可以请足疗师治疗，防止继续加重，足疗后使用尿素软膏或优色林护足霜
药物调整：无需调整剂量
症状三：伴随疼痛
处理：使用尿素软膏涂抹患处，睡前涂上厚厚一层；金银花50g分两次煮水泡脚，每次10-15分钟，注意水温以不烫为宜
药物调整：如果疼痛影响生活了，可减低剂量用药
症状四：破溃
处理：严重反应推荐按照烧伤情况处理；若皮肤下有渗出液可以将渗出液抽出并抗炎治疗；如果破溃，用凡士林油沙条处理(减少疼痛)
药物调整：暂停用药
表现为红疹的皮疹：避免抓挠；避免日晒；外出涂抹防晒霜、或打伞；可使用芦荟汁涂抹；伴皮肤干燥用含芦荟成分的保湿霜涂抹皮肤表面；
药物调整：无需调整剂量
表现为瘙痒的皮疹：使用去头皮屑止痒的洗发水作为浴液可缓解瘙痒；使用皮炎平涂抹皮疹处；适当给予口服抗组胺药（如扑尔敏或开瑞坦）；可使用止痒剂如：炉甘石洗剂
药物调整：无需调整剂量
特殊部位的皮疹：外阴部皮疹，可用温水清洗会阴部2-3次/天；保持皮肤清洁、干燥，穿棉质内衣裤外科或者是皮肤科对症治疗皮肤破溃时暂停用药
手足皮肤反应表现为周期性发作，周期约为2-4周；早发者在服药2周内可出现较严重的典型病变，疼痛明显，功能受限；部位多在指和趾的远端关节，足底受压部位；患者多可耐受（极少因此而永久停药者）
如果您外公的皮疹瘙痒，同时伴有比较严重的疼痛，建议药物减量为400mg/天，减量后如果可短时间内缓解或消失，再次调整回400mg，2次/天。重新调整回400mg，2次/天后，如果症状不再出现，可考虑继续服药。如果调回后，症状再次出现，建议减量服药。如果调整药物期间，症状没有缓解，反而更加严重，如伴有破溃等，建议停药。
生活注意事项：穿棉袜或者垫软垫；穿软底鞋或者网球鞋，防止足部受压；不要长时间站立；手足涂抹尿素软膏。
如有不懂的，可以随时来找我咨询。祝您外公早日康复！
2019年03月16日
你好！外公吃的是乐伐替尼，吃了3个月，按照体重吃药，对于肝癌：乐伐替尼治疗肝癌的剂量是和患者体重有关的。患者体重≥60Kg，12mg，口服，每日一次；患者体重<60kg，8mg，口服，每日一次。
他98斤，每天一次，每次2粒，这个情况需要减量吗？
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2019年03月16日
您好！乐伐替尼是血管内皮生长因子受体的抑制剂，还能抑制成纤维细胞生长因子受体1-4型、血小板衍生生长因子受体-α、RET及KIT，也是靶向药物之一。
乐伐替尼服药期间，也会出现副作用，其中高血压、手足皮肤反应、食欲下降和蛋白尿的发生率分别为76%、65%、61%和61%。低体重患者更常需要降低剂量。像您外公这种情况，建议先减量，如果减量后症状持续存在，需要停药。如果症状消失，可以逐渐加回去。部分患者在经过3-6月的时间后，副反应会减轻。患者能够逐渐适应这些副反应。
乐伐替尼服药期间，也会出现副作用，其中高血压、手足皮肤反应、食欲下降和蛋白尿的发生率分别为76%、65%、61%和61%。低体重患者更常需要降低剂量。像您外公这种情况，建议先减量，如果减量后症状持续存在，需要停药。如果症状消失，可以逐渐加回去。部分患者在经过3-6月的时间后，副反应会减轻。患者能够逐渐适应这些副反应。
