2019年03月15日
第1次提问
7周岁女童去年上学后发现 左胸象心脏部位疼,小孩说就针的一下就不疼了。后来右面胸部也和左边一样有时疼。就一下就不疼了。去山西省寿阳县人民医院儿科看做了腹部彩超、山西省人民医院儿科看后做心脏彩超、怕心肌炎化验血都没事。年前发现疼一月半载才疼一次,年后发作比较频繁了,也可能一礼拜一次也可能一天二次。今年春节后在学校写作业又突然上不来气,还伴有头晕,去医院就好了没事啦,昨天在学校唱歌突然又出不上气来,去山西省寿阳县人民医院儿科看拍x光片又说没事,难受时孩子说拍拍后背觉得舒服点。我们大人非常着急,孩子还小有时她也说不清楚是怎,请问医生这是怎回事?啥病啊? 刚才咨询儿科呼吸内科,建议我去咨询心内科

为保护用户隐私不显示图片

吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年03月15日
吕永楠医生
你好。

根据症状描述,是可以排除心肌炎(病毒性心肌炎)。病毒性心肌炎诊断具有严格的标准。

病毒性心肌炎除了有前驱感冒的病史之外,还应该有心梗三项中肌钙蛋白阳性,并伴有各种类型的心律失常,其中以室性心律失常为主,进而可以诊断为病毒性心肌炎。

结合您的描述,当地医院查的肌钙蛋白和心脏超声都是正常的,完全可以排除病毒性心肌炎。

那孩子疼痛的原因是什么,根据您描述小孩的症状特点和部位,可以排除心脏问题和肺部疾患,需要考虑软组织疼痛或者神经性疼痛可能。

软组织疼痛是正常人常见的一种症状,局部按压或者体位发生改变时较为明显,通常无需处理,一段时间就可以自行消失。

神经性疼痛,通常发作几秒钟,为刺痛居多,点状疼痛,位置有时候不固定,这是因为神经末梢感觉异常导致的,个别人群在抵抗力下降后更易出现。

无论是软组织疼痛还是神经性疼痛,如何缓解症状发作,可以外用扶他林软膏,可以帮助孩子缓解症状。此外,神经性疼痛也具有阶段性,会自我恢复,症状减退。

至于孩子春节后的症状以及昨天的症状,没有看到器质性疾病线索,医院拍片未见明显异常,拍拍后背后自觉舒服,这个多考虑神经功能紊乱,就是控制身体的两种神经短时间内功能失衡,女孩子很多见。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: