2016年08月20日
第1次提问
我的母亲身高153cm,体重20kg,是2型糖尿病患者,目前餐前控制在6.0,餐后是6.8,服用的是格列美脲,早上餐前半小时两颗,晚餐半小时前一颗。是在今年3月份做肾结石手术时发现的,同时在住院期间发现的有高血压,手术成功康复之后,血压自动恢复在正常值范围,没有服用降压药物。在服用糖尿病降糖药物期间,用药量逐渐增加,最近32天开始服用到每天3颗,随着剂量加大,就开始在中午13点到14点之间出现心跳过快的情况,从三天前开始心跳现象减弱许多。经医院医生建议注射胰岛素,目前想获得的帮助是:1,注射胰岛素与服用降糖药比较,对我母亲来说,哪个更适当?2,我母亲听说注射对身体的肝肾损伤更小,也不排斥注射,但是医生说注射胰岛素需要每天两次,相隔12小时一次,且要餐前一小时,就产生顾虑:需要早上5点半就起床注射,才能在早上和晚上与家人正常用餐,否则认为过于麻烦,不如用药方便。现在想问医生,若坚持釆用注射胰岛素方案,是否在用药种类方面有两全的解决办法?3,我母亲今年65周岁,用何种治疗方法对身体的健康危害最低?
2016年08月20日
张征医生
1.“体重20kg?”是否笔误?2. 如果已将血糖控制在“餐前6.0、餐后6.8”左右水平,已属理想状态,不建议控制过于严格;3. 出现在“13点到14点之间的心跳过快”现象,需考虑低血糖可能,建议家中配备便携血糖仪,在感觉不适时及时进行测量;4. 口服药与胰岛素对人体都很安全,也都适合目前应用,不要根据并不存在的“肝肾损伤”来选择药物;5. 胰岛素注射方式、时间没有那么死板,但目前情况完全可以继续口服药物;6. 如格列美脲单药控制不佳,不建议一味提高剂量,可以考虑联合其他药物,如二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀等,具体药物选择及剂量需经医生处方。
2016年08月20日
第2次提问
50kg
2016年08月20日
张征医生
建议同上