2019年03月15日
第1次提问
您好,我今年20岁,男性,大学生,我感到心脏不舒服一年多了,我经常感到胸闷,心悸,尤其是紧张,劳累,运动之后,晚上经常醒来喘粗气,这是一年前,我感冒发烧了好久之后,出现的情况,做过各种检查,但医生却说没事,希望您能帮帮我

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月15日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!从您的症状表述上来看,的确,我们首先要考虑的是心脏方面的问题。尤其是这些症状是出现在当时感冒发热之后,最常见的可能是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎通常发生在上呼吸道感染或者胃肠道感染之后,主要的症状就是胸闷心慌,和您的表现也是相符的。但是病毒性心肌炎目前的诊断方法却非常的有限,一般来说我们通过临床症状以及一些相应的血检验结果来做出临床诊断。在病毒性心肌炎初期通常会有心肌损伤标志物的升高,但这个血检验指标的升高恢复的会比较快,它只能维持几天时间,所以过了那个时间窗一般也是检测不出来的。现在在追溯一年前的情况,往往是无据可查,但根据您的临床表现,我觉得当时有心肌炎的可能性还是比较大的。当然,这个事情已经过去了一年多的时间,即使是当时有心肌炎,现在也已经恢复了,因此目前来说并没有什么问题。再回过头来说,您在这一年的时间内,反复的出现活动后的胸闷心慌等症状,这个更多的原因我考虑是,由于自身的紧张焦虑所导致的,如果是由于心肌炎所导致持续了这么长时间的症状,那么这个心肌炎就相当的严重了,不可能检查出来都是正常的。我个人的分析和理解是,由于当时您出现了心肌炎的表现,而当时又没有得到一个确切的诊断,因此呢使您出现了焦虑紧张的情绪,对于随后经常出现的活动后胸闷心慌的表现,表现得过于的关注和紧张。事实上,一个完全正常的年轻人,在紧张劳累或者剧烈运动后都会出现胸闷,气急,心慌等表现休息一会儿就好了。一般大家也都不太会关注这个事情,您可能因为之前的症状,所以现在变得过于的关注,而导致有一点焦虑,同时因为这个原因又引起了睡眠不好多梦压力过大等等情况,又反过来会加重这样一种症状,如此反复,反而感觉会越来越不好。就目前的情况来讲,心脏彩超代表的是心脏结构和功能,都是正常的。心电图代表心脏的起搏和传导功能,也是正常的,同时,连一个早搏都没有,应该说是再正常不过了。在心脏的结构和电生理方面目前检查都是正常的,这也就代表您现在心脏病没有任何的问题。至于动态心电图上提到的STT改变,很多时候是一种非特异性的变化,或者说,当时如果有心肌炎的话,也会在心电图上残留一点这样的痕迹,但并不代表心脏本身有病。我觉得您不必再去担心这个事情,陈然劳累,紧张,剧烈运动后,本身就会出现胸闷,心慌,气急的表现,稍事休息即可恢复,这是人身体正常调节的一个过程,并不是疾病状态,如果过于担心这个事情,导致焦虑的情绪,往往会加重这方面的感觉,不利于正常的生活学习和工作。个人认为现在您需要做的,主要还是调整自己的心态,在运动锻炼方面,以自己不出现明显的症状为标准,适度的运动,不必强求过于剧烈的强化锻炼。同时,还应该注意预防感冒,防止再一次发生类似的情况出现。
希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,请您给个五星好评。再次感谢您的信任!祝您身体健康,生活愉快!
2019年03月15日
第2次提问
谢谢您,但我还想问问,紧张焦虑会对我的身体造成这么大影响吗,我上午剧烈运动有时到晚上还会心慌,还有就是,之前的医生让我吃点营养心肌的药物比如辅酶Q10,您看有必要吗?
2019年03月15日
陈亮医生
长时间的紧张焦虑对身体肯定是有影响的,它可以导致长期的睡眠质量欠佳,神经衰弱,以及所带来的各种各样功能性的改变。从上午运动后,感觉不舒服会一直持续到晚上,这种表现更加不支持心脏病的可能。那么究竟运动以后会不会引起心脏的一些功能性改变呢,以后还能不能再从事剧烈的运动呢?我想这些问题应该也是您现在最为关心的,您可以通过一个检查来得到答案,您可以去医院做一个平板运动试验,也就是说观察您在跑步机上剧烈运动后,心电图有没有特异性的缺血性改变,如果在平板运动试验中,运动负荷后,心电图确实出现了明显的变化,那么我还是建议您注意休息,避免剧烈运动,同时也可以服用辅酶q10来营养心肌作为保健。如果平板运动试验中剧烈运动负荷后,心电图都没有变化,那么我觉得您更多的是要去找一找自己精神和情绪方面的因素,吃辅酶q10意义也不是很大。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?