2019年03月15日
第1次提问
罗医生你好,我替我妈妈问肺结核是否复发,附图,今年45岁,大约15年前有过结核病,在本地疾控中心吃药治疗好了,上周在本地人民医院照了肺的ct,怀疑复发,又去了疾控中心看过片子了,医生没说具体问题,让我妈拿了盒子回家取痰检测,没有痰,日常不咳嗽,只取了口水检测,没有检测到东西,医生继续喊回家取痰检测,依旧无痰,还未进行第二次检测。两三周前有痰,但是我妈吃中药吃好了,直到现在都无痰,也不咳嗽。两个月前吃治疗幽门螺旋杆菌的药物,出现胸口及肩膀酸痛,摸着有硬块的副作用,咨询过开药医生我妈是第一个有这个现象的,吃完药后症状减轻消失,不知道是否肺结核复发引起的。想请问罗医生,能通过ct确认我妈肺结核复发了吗?依旧无痰的话,该怎么确定?

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2019年03月15日
罗瑜医生
您好,您的情况我已经了解了,谢谢您的信任。

肺结核一般常见于青年人好发,但是每个年龄段都可以有。主要的症状可以表现为咳嗽、咳痰、胸痛或者是发热、出汗、体重减轻等,也可以是没有任何的症状。

如果痰涂片检查查到抗酸杆菌,说明目前肺结核具有传染性,需要进行住院隔离。如果在怀疑是肺结核之后,痰液里面没有查到抗酸杆菌,或者没有痰液,这种情况就是不具有传染性,不会影响正常的工作、生活。同时,她这种情况有可能要安排支气管镜检查,进一步的明确是否是肺结核。不要在漱口水检查了,这个没有意义的。目前她的胸部CT表现并不是太典型,还不能够明确诊断是否是肺肺结核,尽早安排电子支气管镜检查以确诊。

肺结核的治疗时间一般是半年,具体能否停药,需要半年之后医生进行评估。在口服药物治疗期间,需要注意的就是,多休息,不要太过劳累,尤其是不能够熬夜,熬夜很容易,会导致疾病的复发。饮食方面尽量清淡些,不要太过辛辣,同时一定要保证饮食的营养,因为结核病对身体的消耗很大,所以对营养的要求也很高。还有就是要注意保暖,避免反复的受凉感冒,感冒后会导致身体免疫力下降,也有引起疾病复发的可能。

2019年03月15日
第2次提问
咨询了亲戚,她表示我妈无明显症状,片子也没有对比,不能确诊,痰涂片没有检测到结核杆菌,建议做痰培养,二~八周出结果,或者过三个月再照ct或胸片复查看有没变化,请问可以吗,谢谢
罗瑜医生
他目前并没有痰液,所以也没办法做痰培养啊。

这种情况是建议做气管镜检查的,气管镜可以取到肺组织内的分泌物,查看有没有抗酸杆菌。目前肺部的感染是很明显的,也不可能等三个月不治疗。现在要做的事尽早确诊,然后赶快把药物用上。不论是否是肺结核,都不可能等三个月不用药的。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我妈今年69岁,有糖尿病、冠心病。她2周之前新冠阳性,有发烧、浑身疼痛、喉咙痛、咳嗽症状,目前退烧有10天了,还有偶尔咳嗽和胸痛胸闷的症状。血氧检测一直是正常的,在96~97;血压132/65;脉搏69;呼吸26次/分钟。 昨天在社区医院做了一次CT、心电图、查血,昨天晚上CT医生电话通知说CT反映有轻度肺炎,今天一早到社区医院拿到了CT片,去看了社区医院的门诊医生。门诊医生看片的时候给CT医生打电话问哪里看到有肺炎,然后他们电话沟通了一下,最后门诊医生跟我说是边缘有点模糊,轻度肺炎,但不是典型的肺炎,不用考虑住院,可以吃点化痰的药,是不是吃抗生素要看查血的结果(目前查血的结果还没有出来,要节后第一天上班才出来)。 目前的情况是,大医院只能挂到1月3号的呼吸科,如果现在要去大医院,只能去急诊,但我朋友去急诊遇到的情况是其它科室来支援的。 所以这里还是还是想咨询医生几个问题: 1、从这个片子看,到底是不是能确诊肺炎? 2、现在这个情况,是要及时到大医院看急诊,还是等血液报告出来了一起到医院看,或者能不能先吃药观察一下。我们个人更倾向于后者,但不知道该吃什么药? 症状及患病时长:新冠感染第三天,前两天发烧38.5,现在温度37.4,喉咙不痛,但咳痰不出,能喷出一些鼻涕,呼吸时鼻腔疼 就医及用药情况:前两天共服两次0.4克的布洛芬,易坦静睡前喝10毫升,共服三次,没去医院。 需要解答的问题:1咳嗽导致胸背疼痛,吃了易坦静好一些,但是仍是很难咳出痰,可否换成盐酸氨溴索口服液或者氨溴索片?(因为易坦静我们这边限购,现家中只剩一瓶,家人也有相同症状,想把易坦静留给家人),2.昨晚开始,睡觉或平时走动都非常鼻塞,且鼻腔呼吸疼,现在家中盐酸羟甲唑啉喷雾,我适合使用吗? 看说明书,只能使用不超5天,因为我原本患有鼻窦炎,平时用生理盐水洗鼻,现在生理盐水也不能缓解鼻塞,或者医生你有其他推荐能缓解鼻塞症状的药吗?症状及患病时长:新冠感染,第四天,喉咙痛,有痰咳不出,鼻子也堵了,呼吸有点热 就医及用药情况:之前退烧吃了布洛芬,现在不烧了,吃了点六神丸 需要解答的问题: 六神丸今天吃了两次,每次十粒感觉没啥作用。我家只有图片中三种药,这三种药要能一起吃吗,有什么禁忌没有症状及患病时长:我妈妈63岁,自测抗原显示新冠阳性,八天反复高烧,伴随头疼(右侧跳疼,阵痛) 就医及用药情况:发烧头疼使用布洛芬0.4g和布洛芬缓释0.3g,确诊后第九天目前没有发烧头疼也没有服药,上午去医院做了肺部CT显示双肺感染肺炎,血常规白细胞正常、嗜酸性粒细胞百分比0.4、超敏c反应蛋白10.00、c反应蛋白45.32。 需要解答的问题:今天我们去的医院没有床位、也没有呼吸科医生有空解答,想请问医生我妈妈这种情况属于细菌感染吗-是否需要服用抗生素?还是肺炎-我们该吃什么药、或者打什么样的针、输什么液呢?是否很严重该住院?如果床位紧张我们目前能有什么可以做的吗,非常着急,提前感谢医生!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 新冠肺炎第6天,前两天发烧39.3布洛芬退烧,退烧后开始留鼻涕,鼻涕是混着血鼻涕,咳嗽,晚上干咳严重,醒一次咳一阵,昨天前天咳嗽很使力时候会咳出一小团痰,今天使劲咳出的一小团痰中有血丝,这两天不敢大口呼吸,大口呼吸会刺激咳嗽,只有憋着点呼吸,感觉呼吸空气有油烟味一样。