2019年03月15日
第1次提问
王医生,您好,现在我外婆后背疼痛,有高血压,高血脂,高血糖,无吸烟,现在当地医院建议去北京阜外医院,请问是否需要支架,还是需要打扩张针,大概费用是多少?
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
当前的问题主要是要鉴别背痛是否有冠心病心绞痛所导致,另外关于扩张针,并没有这种治疗措施,这点可以暂时不用考虑,关于是否放支架,要先明确是否有冠心病,再根据造影情况做进一步打算。是否需要去阜外医院也不一定,我先简单问一下,了解一下情况。
1.这次后背痛发作有多长时间了?
2.平常快不行走慢跑或者爬楼梯道三层会出现胸痛症状吗。
3.平时情绪激动的时候会出现胸痛症状吗?
4.除了后背痛,有没有前胸憋闷的感觉?
5.背痛症状是如何发生的,能否仔细描述一下?
6.疼痛是持续存在还是发作性的?如果是发作性的,每次发起来持续多长时间?
7.在进食油腻食物的时候,是不是会引起背痛?
8.请问在当地医院做了哪些检查,医生才建议去阜外医院,是否有一些冠脉CT检查资料?能否拍照片给我?
9.用手在背痛的区域按压,能不能找到按压疼痛的区域或者是按压后疼痛更加明显?
10.目前已经在吃的药物有哪些症状?在服药之后有没有改善?

上述问题比较多,但还请您一一对应的回复,稍后我会根据您的回复,判断一下大体的情况,以及是否能够诊断为冠心病,或者是否应该要到上级医院进行进一步诊治。
您标记好号码,直接回复内容就行了,关于症状方面请仔细描述一下。
2019年03月15日
第2次提问
之前植入过三根支架,两根是14年前,一根是2年前。以下信息为回复您的问题: 1、2018.7月份开始疼痛 2、走路干活多了就会疼痛 3、情绪激动心情不好会疼痛 4、胸前也疼痛,但是不会闷 5、可以用手找到具体疼痛位置,疼的时候让人在后背用拳头捶 6、每天差不多1-2次疼痛,每次发作1-2分钟。 7、吃油腻的不会疼 8、检查了ct 9、疼时可以找到痛点区域,按压不会增加疼痛,反而疼时让人在后背用拳头捶,貌似可以缓解。 10、每天靠药物维持,如图

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王飞宇医生
回复收到了,但是很抱歉,现在手头还有些事情要忙,暂时无法专心回复你,还请稍等,会尽快抽时间来回复你的,见谅。
2019年03月15日
王飞宇医生
您好,抱歉让你等了这么久,中午下午一直在忙,没抽开身来回复你。
目前来看,你奶奶诊断为冠心病是明确的,并且有明确的支架植入史。
另外近期活动后疼痛、后背痛的主要原因,考虑还是不稳定心绞痛所导致的,难怪你们的医生会推荐到大医院去做,估计是预估你奶奶的情况会相对比较复杂,担心家里的技术处理不了。

当前来说,放支架的可能性会比较大,但是放支架之前一定要做一个冠脉造影检查,这个检查可以在省市级的医院来做,也不一定非要到北京去,另外不知道您在哪个省,省里的医院做冠脉技术是比较成熟的,也能够应对很多复杂的病变。

当前我给你的医疗建议是:
1.到大的医院去做冠脉造影术,评估血管狭窄情况,必要的话植入支架治疗。
2.药物方面进行完整全面的冠心病治疗

1.阿司匹林+波立维,来抗血小板聚集,防止形成血栓
2.单硝酸异山梨酯片,扩张血管来改善心绞痛的症状。
3.瑞舒伐他汀钙片(可定),抗动脉硬化、稳定斑块,防止心肌梗死发生。
4.琥珀酸美托洛尔片,降低心肌耗氧量,保护心肌,缓解心绞痛。
药物的具体处方我附处方里,其中匹伐他丁与可定相似,但是效果可定是更好。
希望这些回答能够帮到你,如果你还有什么疑问的话,可以继续提出来,我再尽量帮你解答。
2019年03月15日
第3次提问
老人现在在内蒙古的兴安盟(县级市),之前您推荐过到吉大医院一院或二院。如果支架在北京阜外医院大概多少钱,和去省级医院价格是差不多吗?还有如果支架是必须要到北京阜外医院吗?
王飞宇医生
01:03
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王飞宇医生
00:33
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2019年03月15日
王飞宇医生
01:52
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TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: