2019年03月15日
第1次提问
大夫,我家宝宝3个月,最近剃了头发发现后颈处有结痂,也不知道怎么弄的,一直就这个样子,不见好,另外背上还有腿根处长小疹子,脸上的不知道是属于疹子还是湿疹,麻烦给看一下,后颈处的结痂和腿部的疹子该怎么办

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2019年03月15日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是2月零24天的小婴儿,最近发现孩子的后脑勺靠近颈部,这个位置有明显的红肿,渗出结痂。腿上以及颜面部有皮疹。
综合上述情况分析和建议如下:
1.针对孩子脑后部的这个皮疹,首先考虑可能是在湿疹的基础上继发感染了。孩子现在年龄比较小,这个部位的皮肤经常与枕头或者床单10包比较多,这个部位出汗也会比较明显,容易发生间擦疹,湿疹或者痱子等情况,很容易继发感染。严重感染时就可能出现有如你图片所示的这种渗出结痂。
2.目前这个情况下建议给予百多邦外涂同时配合地奈德乳膏(丁酸氢化可的松软膏)一天2次,百多邦一天三次,观察两三天看孩子有否好转,如果没有明显好转的建议医院就诊。排除其他的情况,必要的时候需要做B超等,排除这个部位是否有明显的脓肿形成。
3.孩子面部的皮疹是湿疹。湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
4.建议现在一定要做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次,保湿霜要涂的厚一点,让其自行吸收。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。
如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
5.湿疹严重时,母乳妈妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
6.臀部的皮疹,根据皮疹形态以及部位,考虑脂溢性皮炎。如果发生在尿布区,多累及腹股沟的皱褶处,表现为大片状红斑丘疹,有时可能伴有黄色油脂分泌。脂溢性皮炎与刺激性尿布疹的鉴别:脂溢性皮炎会漫过尿布区,尿布刺激性皮炎一般在尿布覆盖区内;脂溢性皮炎在皮肤皱褶处会重,而尿布刺激性皮炎开始在皮肤凸起处多见。
7.建议:可以使用酮康唑乳膏涂抹,每日1次,持续1-2周,效果不好,可以使用氢化可的松乳膏,每日1次,持续1周治疗。涂抹完后,外面用护臀霜保护住,避免尿布摩擦或者感染真菌加重病情。
综合上述孩子目前的情况还是比较多的,需要进行良好的护理,但如果应用上述药物治疗之后,效果不理想的,建议医院就诊。
希望以上建议对你有帮助,祝孩子早日康复。
2019年03月15日
第2次提问
大夫,请问后颈部这种严重感染会对脑部造成伤害吗?一直没发现宝宝这里不舒服,非常自责,真担心给她造成大的伤害,另外想问问红色这一块生下来就有的,也不知道是胎记还是什么,百多邦和地奈德应该都是激素药吧?她结痂这里直接擦可以吗?先擦哪个都可以吗?
2019年03月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.一般如果不是很严重的感染,不会对脑部造成影响,你不用太担心。
2.红色的那块确实考虑胎记,考虑鲑鱼红斑,约1/3新生儿会出现这种胎记。这是一种小的、淡红色的斑块,通常平铺在皮肤上。多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。随着孩子成长,多数会逐渐消失。这种一般一岁左右就会消失。
这种属于良性的胎记,没有关系,不需要处理。以后孩子长了头发之后根本就看不出来。
3.药膏可以直接擦。哪个药膏前后问题不大。
祝愿孩子一切顺利。
2019年03月15日
第3次提问
大夫,像我家宝宝这么小的孩子用了百多邦会有什么影响吗,需要用药多久?另外小宝宝外阴处有些白色的分泌物,图六能看到,正常吗?
2019年03月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
其实新生儿在有脓疱疹的时候也是用百多邦的,这个药物局部应用,副作用并不大,不需要太担心,对孩子没有太大影响。一般来说1~2周的时间是比较常见的。
2.婴儿在胎儿时期孕母体内的雌激素可由胎盘进入胎儿,而新生儿断脐后,雌激素来源中断。部分新生女婴可能在出生后5~7天时从阴道里流出白色粘性分泌物。白色分泌物在小阴唇之间,一般称为胎脂分泌物。这种白色分泌物一般女宝宝都会分泌,如果没有臭味,各位妈妈大可不必担心。出现这种状况时,一定要注意清洁。每天都用棉签清洗掉一点点,不要很用力,因为怕弄伤宝宝。你可以用棉签蘸一点油,用来清洗,会比较容易清洗掉,因为这种分泌物都是油性的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。