2019年11月28日
第1次提问
您好医生,我2016年右下腹突然特别的疼了一下不敢呼吸那种,大概2分钟,然后过一会大便了就好多了,之后就没再那么疼过,但还是不舒服,然后我就去医院了,以为是妇科,检查后妇科没有问题,然后我就去外科,大夫摸了肚子,也不确诊说可能是阑尾炎,后来打了4天吊瓶,疼的不厉害了,但还是不舒服,过几天也好了。到现在就是走的多了,吃撑了或者油腻了辣了,右下腹就不舒服,调整饮食后就好几天,走路时还感觉不出来,坐下了就能感觉到,还串着不舒服,一会感觉腹股沟上方,一会肚脐右下方,整体都在右下腹,最近感觉不舒服的时间长,还有点胀气。还有痔疮,之前一个月便血一次,最近两个月没便血。有点怕结直肠癌。
张俊医生
感谢您的信任!欢迎提问。我先详细看下您的情况,稍后回复。请耐心等待。
你先不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2019年11月28日
张俊医生
首先就您描述的症状,结直肠癌有点过于无厘头,关于肿瘤方面的分析我在这就不过多分析,主要针对您的胃肠道症状进行详细分析。 单纯的腹痛要鉴别诊断其实是满困难的,有很多的可能性,比较常见的有阑尾炎,胃肠炎,肠梗阻,消化道穿孔,泌尿系统结石等。
所以如果说只是单纯的一个腹痛,没有其他合并症状,没有明确的检查依据来支持的话是,通常是难以准确得出阑尾炎的这个结论的。
就您描述的症状而言,到底是不是阑尾炎要打一个问号。但给我第一印象,阑尾炎可能性,虽然检查没有阑尾炎表现,但仍然不能排除。
我不知道您就诊时,医生有没有给您进行细致的腹部体格检查,阑尾炎很多时候在没有明确客观检查阳性结果的情况下,需要医生细致的腹部查体来判断阑尾炎的可能性。一般有经验的医生在查体之后都会有一个初步判断,这点非常重要,也是线上问诊最缺乏的资料。
对于您目前的情况,我考虑存在慢性阑尾炎的可能性,同时可能有点胃肠功能紊乱,平时是否有饮食作息不规律、经常疲劳熬夜等引起抵抗力下降的情况。
因为没法对您进行查体,只能从您的描述情况进行判断,初步判断不排除阑尾炎可能,且更多考虑慢性阑尾炎可能,可以钡剂灌肠进一步检查以明确是否有阑尾粪石、阑尾增粗等慢性炎症改变。如果能确诊慢性阑尾炎,那么就需要考虑下一步治疗问题,如果腹痛症状轻微,没有发热,血象检查不高,那可以考虑暂时消炎对症处理,保守治疗。阑尾炎不是什么大问题,处理相对容易,目前不必要过于紧张。
需要指出一点的是,阑尾炎保守治疗缓解后,多容易转变为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎可分为患有慢性阑尾炎不再发作,或者偶尔发作和反复发作两种。如果阑尾炎反复发作,一个月或者一年发作3-4次,建议进行手术,包括微创、开刀手术切除。慢性阑尾炎注意事项主要有以下几点:
1、阑尾炎与肠道菌群移位、阑尾管腔排空有关,所以进食时一定要注意避免肠道感染,即注意饮食卫生;
2、摄入肠道益生菌,多吃新鲜蔬菜、水果、维生素等,保证肠道通畅;同时需减少食入辣椒、酒、油炸食品等刺激性食物,不消化食物容易造成阑尾粪石形成,阑尾粪石掉入阑尾腔,容易造成阑尾梗阻,引起急性阑尾炎发作。
希望我的建议对您有所帮助!
2019年11月28日
第2次提问
谢谢医生。当时医生摸肚子了,问我疼不,感觉不是特别疼。感觉一两个月就得犯一次,要是便秘两三天就会不舒服。总便秘,然后之前每个月有两三天便血,所以害怕的大毛病。整体看倾向于慢性阑尾炎是吧?我要想确认阑尾炎做钡餐就行?
2019年11月28日
张俊医生
不客气的。您总便秘,说明胃肠功能不是很好,生活中我们可能经常会说“上火了”。所以规律饮食、作息也显得非常重要。
对于慢性阑尾炎的诊断,影像学检查可能很难确诊,彩超、ct经常都没有任何发现,肠系造影相对可能更优一点,但也不见得说一定就能确诊,可以作为一个重要鉴别手段。
2019年11月28日
第3次提问
嗯嗯,好的,感谢医生耐心讲解。真心的谢谢!
张俊医生
不客气的😊,可能帮助有限,如果还有什么疑虑或者困惑,虽然再和我联系都可以的。

TA的问答

症状及患病时长:肠梗阻,肠胃有气排不出来,肠胃绞痛,目前结肠癌化疗中,第三次化疗结束两周左右时间,肠胃一直排不出来气,绞痛,而且化疗反应比较严重,一直呕吐,吃不了饭。 就医及用药情况:针灸。灌肠,都不行 需要解答的问题:想知道如何解决肠胃气体拍不出来的问题,目前吃不下药症状及患病时长: 本人男,29 岁 最近半个月有腹痛,特别是早上醒来后,腹痛持续时间较长,有时可能持续几小时,几乎每天都有腹痛。疼痛程度轻度到中度,大便后无缓解,最近放屁特别多。 大便次数正常,一天一次或两天一次,无腹泻,无便血,最近自己在家测了大便隐血两次,都为阴性。 需要解答的问题: 想排除早期肠癌风险,个人比较抗拒肠镜。如果不做肠镜,粪便 DNA 甲基化检测是否可行?准确率如何,或者除了肠镜还有其他的检测能筛查肠癌么? 症状及患病时长:前天晚上小孩子12点左右吐了一次,凌晨5点吐了一次,昨天早上喝了奶,8点左右呈喷射状吐奶,昨天下午带医院检查,B超显示肠套叠,医生开了开塞露,拉了臭臭后复查已经好了,昨天午睡后喝了奶正常,但是傍晚时候吃了半个人生果一小节香蕉后又吐,回医院复查未异常,昨晚开始一直高烧38+,今早39度,昨晚拉了一次灰色软便,今早拉了一次略微白色的粘状粪便 就医及用药情况:用过一次益生菌,两次布洛芬症状及患病时长:六天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:今天去的抚顺中心医院给做的彩超第一天左腰后部分肿大有不明结节,手压很疼!然后我今天去医院已经是第六天结节已经基本上用手摸不到了,期间也没用啥药物,请问一下现在应该怎么治疗!小是小了,还有点疼!大夫说观察。我想问一下,以后会不会还长大,之前为啥能自己变小!包括以后怎么治疗,还会不会涨大,大了后需不需要做手术!有没有其它特殊的注意事项!谢谢!🙏🙏🙏症状及患病时长:3月11日做的腹腔镜阑尾切除手术 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨天出院,今天早上感觉喉咙有些发炎了,能不能吃头孢呋辛酯或者头孢拉丁这样的药。