5.00分
月回答 4
2019年03月15日
林医师您好 我是皮肌炎患者 已住院治疗并回家休养 昨天晚上到今天早上 我的皮肤开始发红 脸上眼睛周围尤其严重 没有接触紫外线 不知道什么原因
这是五天前去医院复诊的验血报告 我现在用药激素7+4早7晚4
他克莫司早晚个1颗
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2019年03月15日
你好，问题收到了，谢谢您的信任！
不好意思，因为正在看门诊，
稍后会回复您，请耐心等待，谢谢
不好意思，因为正在看门诊，
稍后会回复您，请耐心等待，谢谢
2019年03月15日
你好，感谢您的耐心等待。
1.你说的皮肤发红是新出现的？还是刚开始得病的时候就有，只是现在加重了？
2.按照刚才您发的报告，肌酸激酶基本上正常了，说明这个肌炎是比较稳定了，但是谷丙谷草转氨酶明显的升高。肌炎的时候谷丙谷草转氨酶都可以升高，但是它一般是和肌酸激酶是成比例的，而您的肌酸激酶基本上正常，谷丙谷草明显的升高，说明可能是存在肝损伤，不知道除了激素和他克莫司之外有没有用其它的什么药？
3.另外可以把皮肤发红的部位拍个照片发过来看一下。
4.再就是我们激素一般都是早上一次口服，很少会分成两次，因为这样的话副作用会比较多，除非是病情很严重，早上真的是无法控制的时候再分成两次。
请尽量一次补充完整资料，因为系统有提问的次数限制，谢谢。
1.你说的皮肤发红是新出现的？还是刚开始得病的时候就有，只是现在加重了？
2.按照刚才您发的报告，肌酸激酶基本上正常了，说明这个肌炎是比较稳定了，但是谷丙谷草转氨酶明显的升高。肌炎的时候谷丙谷草转氨酶都可以升高，但是它一般是和肌酸激酶是成比例的，而您的肌酸激酶基本上正常，谷丙谷草明显的升高，说明可能是存在肝损伤，不知道除了激素和他克莫司之外有没有用其它的什么药？
3.另外可以把皮肤发红的部位拍个照片发过来看一下。
4.再就是我们激素一般都是早上一次口服，很少会分成两次，因为这样的话副作用会比较多，除非是病情很严重，早上真的是无法控制的时候再分成两次。
请尽量一次补充完整资料，因为系统有提问的次数限制，谢谢。
2019年03月15日
发红之前有过 可能是因为我刚才吃药就躺下休息 现在基本退掉了 吃了护肝的药雷贝拉唑钠肠溶片 我现在吃激素是11片 需要减量吗？
2019年03月15日
你好
激素要早上早一点吃，一般是7:00左右，最晚不超过8:00，因为超过8:00之后激素的副作用会更多。并且不空腹，要吃饭之后或者是吃点东西再吃激素。
雷贝拉唑是空腹，就是饭前至少半小时才能口服，它是保护胃的预防激素对胃的损伤的。
另外你可以查一下当时住院的资料，应该有做肝炎的相关指标的检查。刚才说了转氨酶升高，有很多原因，一个是药物性的肝损伤，另外就是乙肝等病毒性肝炎其他的肝炎都有可能会升高的。
现在的话激素可以减了，先把晚上的减一片。
谢谢
激素要早上早一点吃，一般是7:00左右，最晚不超过8:00，因为超过8:00之后激素的副作用会更多。并且不空腹，要吃饭之后或者是吃点东西再吃激素。
雷贝拉唑是空腹，就是饭前至少半小时才能口服，它是保护胃的预防激素对胃的损伤的。
另外你可以查一下当时住院的资料，应该有做肝炎的相关指标的检查。刚才说了转氨酶升高，有很多原因，一个是药物性的肝损伤，另外就是乙肝等病毒性肝炎其他的肝炎都有可能会升高的。
现在的话激素可以减了，先把晚上的减一片。
谢谢
2019年03月15日
转氨酶升高 有什么可以做的吗？
2019年03月15日
你好，刚才说了转氨酶升高有很多原因。
药物性肝损害，病毒性肝炎等等都可以出现转氨酶升高。
所以查一下你的出院小结，小结上应该有做病毒性肝炎的相关检查。这个是常规都要做的。
如果能排除病毒性肝炎导致的转氨酶升高，那就主要是考虑为药物性的了，所以先查一下。
谢谢
药物性肝损害，病毒性肝炎等等都可以出现转氨酶升高。
所以查一下你的出院小结，小结上应该有做病毒性肝炎的相关检查。这个是常规都要做的。
如果能排除病毒性肝炎导致的转氨酶升高，那就主要是考虑为药物性的了，所以先查一下。
谢谢
TA的问答
症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：
需要解答的问题：林医生，我父亲今年60岁，是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后，稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了，已经痛了四五天，还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱，苯溴马隆，依托考昔，轮流吃，一般12小时吃一片，但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的，您看一下。现在要吃哪些药才能缓解？症状及患病时长：偶尔鼻子出血，夜晚磨牙，晒太阳脸红，食欲差外还没有其它症状。
就医及用药情况：去了几个医院检查，没有用过红斑狼疮的药物
需要解答的问题：是不是会患红斑狼疮林主任您好！
2023年8月18在解放军总医院做试管取卵前检查，有一项指标特别高，与抗磷脂综合征相关，见下图1，其他指标基本正常（略有起伏，但波动较小）。大夫开了该指标的3个月后抽血复查。
（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
2024年1月移植前在解放军总医院复查了之前有问题的指标，依然很高，见下图3。
目前是囊胚移植第12天，血值如下图4，末次月经为1月2日。
既往试管史:
1次鲜胚移植未着床；
1次囊胚移植胎停，胚胎9号染色体3体，胎停前用药是：因抗心磷脂抗体IGG高（40多），移植前开始用阿司匹林（75mg）+肝素（6150，后调整为4100，隔天打），移植后9天开始有少量出血，5周4天时查B超有宫内出血（出血时阿司匹林50mg+4100肝素隔天打），6周多时胎停；
1次生化。
现在的问题：
1、 如何用药保胎？
2、 需不需要做其他检查或去其他医院检查确诊？（在此期间如何用药保胎）
当前用药:雪诺酮，叶酸和辅酶Q10症状及患病时长：我们是从肿瘤科推荐到了血液科，血液科现在建议和免疫科的医生商量怎么办。母亲75岁，四年前子宫内膜癌全切除，化疗。今年三月份复发，开始打化疗，中间有骨髓抑制现象通过打针输一次血小板把化疗六次全都打完了。现在已经一个多月了，血小板10以下。前几天嘴里出血，身上很多出血点。现在在医院已经控制了出血。但是血小板不行。输血小板不管用，已经停了。在输血浆，说是起到凝血作用。血小板太低，做不了骨髓穿刺。现在吃激素一天四片，吃了六天。海曲波帕也是五六天。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我在怀孕前检查出抗核抗体阳性，ANA滴度1:1000，其余阴性，查出后一直服用（纷乐）硫酸羟氯喹每日4粒。目前怀孕11周，医生又开了一些检查，因为挂的专家号挂到8月8号，麻烦您先线上帮忙看一下，心里有点着急，不知道病情如何。
就医及用药情况：目前依旧是服用纷乐中晚各两粒
需要解答的问题：
