2019年11月28日
第1次提问
李医生,您好!我母亲吴英淑从今年3月开始线上线下在您这里调理甲状腺及控制钙。这周二的血报告附上。目前钙是在正常范围内,但发现尿素和促甲状腺激素值都偏高。血糖测量也偏高,今早在家测量时血糖是恢复正常的。目前的用药情况 1 甲状腺片 1,3,5 一片 2 优甲乐 每天3/4 片 3 罗盖全每天一片,钙尔奇1片和2片交替 维生素D的值也一直很高,请问下一步药量需要如何调整,担心钙这样补下去会对肾造成负担吗?

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2019年11月28日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。

因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。

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1.最新复查的甲状腺功能指标,T3和t4正常,但促甲状腺激素偏高,存在亚临床甲减。亚临床甲减是指游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)和游离甲状腺素(游离T4,FT4)正常,但促甲状腺激素(TSH)高于正常的一种状态。你的游离t3和游离t4都是正常的,只是促甲状腺激素比正常高,因此可以诊断亚临床甲减。
因为存在亚临床甲减,所以药物剂量需要增加,改为:
优甲乐每天服用一片,
甲状腺片剂量不变还是周135每天服用一片。
2.另外所测的血糖确实偏高,以前有没有糖尿病病史或者直系亲属中有没有糖尿病患者?
3.尿素增高问题不大,关键是肌酐不能增高,如果肌酐增高的话,往往提示肾功能不是最好。
4.你所说的维生素d很高,请把最近一次所查的维生素d发拍照发给我看一下。
2019年11月29日
第2次提问
病人妹妹有糖尿病,家族遗传史不详。最近这几天在家测量血糖都是正常的。 最近一次查的D的指标是7月19号,54.14。这周六院内分泌科的医生没给开。因为罗盖全现在只能是骨科开药,所以又去挂了个骨科。那个骨科医生担心钙补的太多又会重复年初的情况(肾肌酐尿素超标)。7月时尿素都是正常的,但这两个月的查的尿素都开始偏高,如果尿素持续增高会引发肌酸增高吗,该如何降低尿素指标呢? 目前罗盖全和钙尔奇的药量该如何调整,如果钙尔奇降为每天一粒,罗盖全不变(1天1粒),是否又会有低钙的风险。麻烦您帮忙看一下,多谢🙏

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2019年11月29日
李连喜医生
1.血糖偏高,且有糖尿病家族史,所以建议做糖耐量试验明确诊断,根据结果再决定下一步治疗方案。
2.因为血钙正常,而且不是在正常低限,所以可以把钙尔奇d减少为一片,罗盖全剂量不变,一周后复查血钙和血磷。
3.为了解是否补钙影响肾脏功能,可以检查24小时尿钙和尿磷,再做一个肾脏超声
4.尿素氮受很多因素影响,而肌酐不会,所以判断肾功能是依据肌酐而不是尿素氮
2019年11月29日
第3次提问
好的,我们调整剂量后一两周再去复查。如果还是有问题,可能就麻烦您帮我们加个号面诊:-)希望一切都正常,非常感谢您这一年来的治疗,效果很好。
2019年11月29日
李连喜医生
好的,不用客气,有问题随时和我联系。

TA的问答

症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。症状及患病时长:六年 就医及用药情况:丙硫氧嘧啶片 一天4粒 地榆升白片一天4粒 护肝片一天4粒 需要解答的问题:今天去当地医院检查好像指标又高了很多 麻烦李主任帮我看看 我该怎么用药呢?我还想要个小孩…..