2019年03月14日
第1次提问
李医生,你好。我们家宝宝快四岁了,一感冒就要咳很久。各大医院都看过,华西附二院,省妇幼,寇小儿,还有挂个号都是三百多的卓正。感觉都没有解决问题。感冒了开始咳有痰,一两周后也没什么痰,但天天早上起床要咳几声,也不厉害,就是持续时间长。期间也检查过鼻子,也有医生按急性鼻窦炎治疗过,效果都不明显。她晚上睡觉不打呼噜,感冒初期会有鼻子堵的现象。感觉只要咳嗽就只有等她慢慢好,没什么药效果好一样。医生也是各种说法,说得最多的就是上呼吸道感染,急性支气管炎。吃药也是效果不明显。这次又感冒了,咳嗽都三周了,又是老毛病,天天早上咳两声。希望李医生可以解答困惑。🙏 🙏
2019年03月14日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年03月14日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下。

1. 总结病史特点:4岁儿童,咳嗽迁延,已达3周,晨起为主,咳嗽不剧烈,病初鼻堵,无哮喘史。

2. 综上,目前咳嗽迁延原因:感染后咳嗽,气道过敏,鼻后滴流可能。

3. 气道过敏原因分析:病毒入侵呼吸道粘膜后,气道上皮的完整性受到伤害,神经神经末梢暴露,抗敏感能力弱,组胺,白三烯等致敏物质增多,加之空气中的致敏物质,冷空气各种刺激等综合因素下导致咳嗽迁延。

4. 治疗:综合治疗,针对感染后所致的气道过敏及鼻后滴流(鼻腔底部看不见的分泌物倒流刺激咽喉所致,体位变化时明显)处理。这是导致孩子晨起咳嗽迁延的主要原因。

1) 使用生理性海水鼻腔喷雾器,鼻朗或诺斯清,清洗鼻腔,每次鼻孔喷3至5喷,按住一侧鼻孔,擤另一侧鼻孔,至清洗干净,早晚各一次。清洗引流很重要,否则鼻腔底部看不见的分泌物倒流会刺激孩子咳嗽(即鼻后滴流),尤其在体位变化时,比如晨起更明显,止咳药治疗效果往往不好。

2) 口服抗过敏药物,西替利嗪滴剂(澳博达),每次5滴,每天2次,2周。

3) 口服兼具有治疗鼻炎和气道过敏药物,顺尔宁,4mg剂型,每晚口服1片,2周。

4) 不推荐使用中成药,镇咳药。无细菌感染证据,不推荐使用抗生素。

5) 饮食上,避免辛辣刺激性食物,避免冰冷,过咸食物。其余无禁忌。

以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。
2019年03月15日
第2次提问
李医生,你好,感谢详细的分析。 1.经过这种治疗,能测底解决问题吗?还是说下次感冒又会老样子?有没有根治的办法? 2.需要到华西再检查下吗?若需要怎么挂得到你的号?或者可不可以开检查项目手机预约完成后给你看结果? 3.不用检查,你可以开药我直接平台上买吗?
2019年03月15日
李德渊医生
通过治疗,可显著缓解过敏状态,减少气道过敏发生。便民门诊可开到上述药物,可抽血查呼吸组过敏原,便民门诊也可开具。周二有门诊,若需就诊,下午2点之前来加号。
2019年03月15日
第3次提问
今天下午两点来加号,还是周二来加? 只需要抽血检查吗?其他还需要不?我检查完了来找你挂号看结果。
2019年03月15日
李德渊医生
只有周二下午才有门诊。便民门诊可开呼吸组过敏原检查,抽静脉血,无需空腹。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况