2019年03月14日
第1次提问
张医生您好,我今年46周岁,2018年的12月份月经来了两次,到今年一月份的时候,月经正常只来了一次,上个月又是来了两次今天月经又来了,同时左侧小腹有隐痛
2019年03月14日
张小鹏医生
您好!感谢您的信任!根据您所说的情况,鉴于您的年龄已经处于围绝经期,不规则阴道出血伴左下腹隐痛需要引起足够的重视。首先需要明确出血的来源是宫腔内出血还是阴道、宫颈出血。建议您尽快做一个子宫双附件超声检查,以排除器质性病变的可能。同时还需要做妇科检查,看看阴道、宫颈的情况。如果从来没有做过宫颈液基细胞学(TCT)和HPV DNA检查,建议您尽快检查一下,这也是宫颈癌防癌筛查的重要内容。如果这些检查结果都是正常的,可能需要进行诊断性刮宫,以排除子宫内膜癌的可能。
如果这些检查都是正常的,您可能有功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血,简称功血。主要是由于下丘脑-垂体-卵巢-子宫神经内分泌轴功能失调,而并非生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常子宫出血。病因很复杂,常见的原因有性激素分泌失调:黄体过早退化致黄体期过短、月经频发;或是萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血、经期延长、淋漓不止,或是两者兼而有之。机理是雌—孕激素分泌不足,尤其孕酮分泌不足,以使子宫内膜完全分泌化,腺体、间质和血管发育不成熟,且由于雌孕激素非同步性撤退,而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。
治疗主要是内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。如果出血多,建议您先服用宫血宁或龙血竭止血治疗,这两种药属于中成药,没有什么副作用,可以放心服用。另外,在月经来的第三天检查性激素六项,看看机体基础激素水平,也为后续调经治疗提供依据。还有,可以考虑服用口服短效避孕药,像优思明、优思悦调经治疗,效果还是很不错的。
另外,最重要的一点,保持愉悦的心情,不要激动易怒,放宽心,调整好自己的心理状态,功血是可以治好的,需要有点耐心。希望我的建议能帮助到您!
第2次提问
请问现在经期能做您所说的相关检查吗?如果可以的话我就尽快去医院检查。我想去您所在医院找您去当面问诊,请问能预约吗?
2019年03月14日
张小鹏医生
您好!经期有些检查是可以做的,比如子宫双附件超声检查、妇科检查。但是,像TCT、HPV DNA检查需要等到干净后3-5天进行。不一定非要找我,其实挂一个妇科号就可以了,先检查,根据检查结果来决定后续处理措施。

TA的问答

孕12周尿频,平常也尿频,每天夜里企业4-5次 这两天突然严重了,每天晚上起夜10-12次 基本上都伴随尿急; 尿量不小,有时候还尿不尽 孕12周尿检结果有一项异常 不知道是什么原因,要去泌尿外科查,还是查血糖,有没有可能妊娠糖尿病孕8周,昨天突然内裤出现了一点血迹,详见图片,然后去医院查了b超和HCG,孕酮,目前没有啥症状,今天没有出血,想问一下大夫有必要吃药保胎吗?还有目前需要注意什么 症状及患病时长: 乳房胀痛,乳头僵硬 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 请问是什么情况引起的症状及患病时长:医生您好,我爱人1月10日来月经,1月15日结束,然后我们分别于1月16日,17日,19日,20日,24日同过房。 28日开始爱人感冒发烧,1月29日开始吃药,吃到2月5日结束,中途在2月1和2月2日还吊了两天水。2月11日晚上测试发现怀孕了。 就医及用药情况:感冒发烧期间吃了一盒奥司他韦,一盒炎立消胶囊,一盒阿奇霉素,一瓶滕王阁止咳糖浆,一盒罗红霉素片,一板蒲地蓝消炎片。吊水好像是头孢,吊了两天,一次三瓶。 此外,我爱人因患有未分化结缔组织病,平时每日服用泼尼松片、阿尔法骨化醇、赛能羟氯喹。 需要解答的问题:请问这种情况下,孩子还能要吗?吃药吊水的影响大不大?会不会导致孩子畸形或者不健康?症状及患病时长:高雄 就医及用药情况:服用优思悦 需要解答的问题: 高雄+月经不调服用优思悦。服用黄体酮之后, 12.30(周六)月经开始,第一天起服用优思悦。1.13(周六)漏服一片,今天(1.15)月经来潮。请问这种情况正常吗?后续优思悦怎么服用呢?