2019年03月14日
第1次提问
章医生您好!我家宝宝(女,两岁四个月大,体重26斤),这几天有摸到耳朵后面下面点地方(下面附图中红笔指的部位)有小包,摸着感觉可以移动,如果不摸只是看是看不出来的,孩子不痛不痒没感觉。附图中是右边小包的位置,左边差不多的地方有两个。这几个小包块最大的有黄豆大。孩子的病史:第一个病史是孩子出生第四天查出新生儿脓毒血症以及黄疸,住院治疗后治愈。第二个病史是孩子在2月底发烧,经医院诊断是细菌性感冒,输了三天头孢后验血正常,就停止输水而做雾化。做雾化的第三天又反复发烧,医院诊断是肺炎,后住院八天,输了阿莫西林,口服过氨溴索以及美普清。后退烧逐渐恢复出院。就在住院期间,医生也有摸到这几个小包,但医生说没有问题。这已经出院一个星期了,还能摸到,所以我们家长心里很担心。不知道这个小包有何引起,是跟肺炎有关还是跟治疗有关,不知道这个小包会不会引发更严重的问题?麻烦医生解答了。

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2019年03月14日
章立峰医生
感谢你的信任,从你提供的病史及描述的颈部肿块性质,你家孩子考虑有颈部淋巴结炎。门诊经常有很多家长因发现孩子颈部淋巴结肿大来外科就诊,询问是否要紧。儿童阶段淋巴系统发达,颈部淋巴结分布较多,因位置表浅,容易摸到。青春期后随着年龄增长,淋巴结逐渐萎缩,难以触及。
正常儿童颈部多存在可触及淋巴结,多少不一,黄豆大小,活动,无压痛。如果孩子没有发热,咽喉痛等感染症状,可门诊随访。如果近期有感冒,咽喉炎,扁桃体炎或其它急慢性感染性疾病,会发生颈部淋巴结肿大,触痛,甚至淋巴结化脓,需行抗感染治疗。如果扁桃体III度肿大或化脓,还要去五官科就诊,咨询是否行扁桃体切除。
还有一个家长很关心的问题就是淋巴结肿大是否会恶变,即发生淋巴瘤或白血病。这种恶性淋巴系统或血液系统疾病发生率较低,且年长儿多见(大于10岁)。临床多表现为无痛性肿块,肿块较大,质地硬,活动度小,易融合成块,生长迅速。患儿往往伴有贫血,乏力,食欲减退。血常规可能正常,也可能发现幼稚细胞。确诊需行肿块穿刺或活检。所以你家孩子基本可以排除淋巴瘤可能。

TA的问答

症状及患病时长:小孩月龄23个月。上周4.1左右脸上嘴角出现一个红色疙瘩。被小孩抠破后结痂又抠破。脸上又出现了一些隐在皮肤下的小红色疙瘩。 就医及用药情况:未去医院,涂了一些红霉素、美德乐乳头膏。 需要解答的问题:想知道是什么皮肤病,需要涂药吗?症状及患病时长:女孩,四周岁,经常说肛门处痒。观察发现有个小肉球,肉球处痒(图片为刚擦过药膏拍摄) 就医及用药情况:擦过两次莫匹罗星松软膏 需要解答的问题:请问怎么治疗?怎么防止复发? 症状及患病时长:小朋友5岁,今天突发腹痛,呕吐3次,未发烧,去医院说是阑尾炎,请医生看下,两个医院的检查单,孩子在景德镇,他们明天上午的火车回杭州,如果是阑尾的话,是在那边做还是来得及回杭州 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:今晨发现宝宝阴茎头部发红,翻开包皮发现龟头发红,且似有一粒偏黄色分泌物。昨日有抓尿不湿部位的行为,昨晚睡觉很不稳,整床爬来爬去表现得很不舒服 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这种红是否正常,需要怎么处理孩子6岁 11份时感染支原体和甲流痊愈后不久后孩子肚脐疼白天症状轻晚上加重,12月11号检查是肠系淋巴结肿大,吃头孢三天没有见好转。过了几天孩子吃坏肚子腹泻水便,整个腹部疼痛然后服用了四联活菌和蒙脱石散一次,再未服用,然后三天内孩子未再腹泻也没有大便。孩子肚子疼一直是白天症状轻晚上加重。 期间孩子肛门瘙痒了几天磨牙,服用过一次肠虫清。 12月18号去医院做了彩超,按压肚子孩子疼痛右下腹疼痛,用了开塞露两只孩子大便不多,但所有不舒服的症状都没有了。回家开始服用头孢。但到了晚上9点左右孩子肚脐左侧又开始疼痛,19号又用了一只开赛露大便不多孩子感觉舒服了一些,20号用了蓖麻油孩子大便挺多伴有血不多。但一到晚上孩子就腹痛加重(肚脐左侧)22号医院复查孩子依然是肚脐右侧疼,右下腹不痛。 23号孩子肚脐疼加重按压肚脐和左侧偏下一点会疼。孩子肚子疼痛位置隔几天会发生变化,孩子说放屁和大便肚子疼痛会减轻一些。晚上的严重是偶尔感到恶心想吐。 孩子最近手脚有时冰凉 ,偶尔会啦啦尿。没有发烧咳嗽流鼻涕。大便现在正常 章医生孩子肚子疼我还怎么做 需要解答的问题: