2019年11月28日
第1次提问
医生您好!这次发烧也是找您看的诊,再次向您提问,女儿一岁整,看了您的建议后现在的情况是高烧4天后出诊3天,退诊今天算第四天,拉肚子从出诊期间开始拉,拉了四天大便,总是拉不完,这三天拉的屎从黄色,总是拉不干净,时不时拉一点屎渣出来,不稀,有时候又是先稀的拉完到最后拉水和泡泡,之后绿色的屎是从昨天开始的症状,昨天有点到昨天开始绿色,今天四次绿色,昨天只吃了不含铁的米糊和母乳,已经三天凌晨拉一点屎,有时候拉稀有时候拉渣图片是凌晨到现在,共拉了四次,其中一次是一点点的绿色没有拍下来,发烧第四天没拉肚子时吃了医院的药开始拉,昨天今天开始换妈咪爱吃,也是一样拉肚子,没有吃过其他食物了,除了吃饭的时候会拿一点蔬菜给她咬,基本吃不了,只有两个牙,发烧第四天查血说是中粒细胞偏低太多所以给了增细胞的药,不过也不肯吃,吃了两天药,最后一张刚拉的屎除了绿色有点红色不知道是什么,拉的屎今天有点像鼻涕一样的粘度,以前要么是渣要么是水,请问医生现在我该怎么处理,妈咪爱还要吃吗,是什么原因导致的绿色屎,要去医院查一下大便和其他吗?谢谢医生耐心的看完

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2019年11月28日
伍洪华医生
您好,感谢您的信任,目前考虑宝宝小儿肠炎,之前应该是幼儿急疹,热退疹出,现在恢复期,不必紧张,请您上传宝宝血常规检查结果
下面给您分析宝宝肠炎
诊断依据为:大便次数增多,大便外观变稀,伴或不伴腹痛、发热、呕吐等表现。宝宝的大便次数较之前有增多,外观也有明显的变稀,照片中看宝宝大便希,颜色改变,要考虑肠炎可能。本年龄段宝宝发生感染性腹泻的几率相对较小,如果有腹泻病人接触史,则交叉感染引起的腹泻可能性较大,如果没有接触史,感染性腹泻可能性相对较小。母乳喂养为主的宝宝,如果宝妈进食了可能会导致宝宝过敏的食物,也是可以引起腹泻的,一般是以蛋白质类食物多见,如鱼虾蟹等,再就是坚果类。如果宝妈的饮食有变化,建议规避最近新添加的食物,没有饮食结构的改变,也请注意规避。

大便稀,是肠粘膜损伤或肠蠕动增快致肠道对水分的重吸收有障碍,相对而言易引起脱水,腹泻越明显脱水发生的可能性也就越大;因腹泻的影响可以出现肠痉挛及肠胀气等,导致宝宝出现腹胀及腹痛等,婴儿往往表现为阵发性哭闹明显。宝宝腹痛哭闹时也可在腹部轻揉按摩、热敷等,也可树立体位抱,对缓解哭闹症状有一定帮助。哭闹明显且对症处理后没有改善,必要时也可人工辅助排便处理,一般排便、放屁后腹痛也会有减轻。

年龄越小的宝宝,因水分在体重中占比较大,腹泻时越容易出现脱水,宝宝腹泻较为明显时,您要注意观察宝宝是否有脱水表现。脱水您容易观察到的表现有:尿量进行性减少或无尿,前囟及眼眶有明显凹陷,皮肤弹性差,精神进行性变差,口唇干燥,口腔津液少,烦渴等;同样腹泻明显时也会有酸碱失衡及电解质紊乱等出现,如腹胀明显,精神差,呼吸深大或呼吸不规则,四肢乏力,甚至惊厥等,如果出现病情的明显变化需及时至医院就诊,医生会根据病情选择相关的检查了解宝宝的情况,如血气分析,电解质等,脱水明显时可以选择静脉补液治疗。

宝宝目前精神状态较好,吃奶没有明显受影响等,不论何种原因引起的目前的大便次数及外观改变,现在宝宝的情况不算严重,建议先临床观察及对症处理为主,暂不需加用口服药治疗,可暂缓就诊检查等。如宝宝的精神状态变差或者奶量有下降,首选推荐口服补液盐Ⅲ,口服补液盐Ⅲ除了可以补充水分及电解质外,对缓解腹泻症状也有一定帮助,可以少量多次喂食。溢乳是不需要干预处理的,如果溢乳明显,且吐出的奶汁较多,可以适量减少喂奶量,待宝宝的胃肠道功能恢复后可逐渐恢复正常。如果平素即有明显的溢乳,溢乳可能与贲门括约肌发育不良有关,随着年龄的增长可逐渐缓解。

若宝宝的腹泻症状有明显加重,除了口服补液盐Ⅲ,可以考虑加用益生菌,如布拉氏酵母菌散或者鼠李糖杆菌,益生菌的使用对缓解腹泻症状、缩短腹泻病程有一定帮助。若宝宝的大便外观为水样便,蒙脱石散可以考虑加用,否则不推荐使用。

总结上面的建议,目前不需要服用药物,如果饮食结构有变化,建议先恢复之前的饮食。如果宝宝的大便次数及外观改变较为明显,口服药方面口服补液盐Ⅲ建议补充,肠道益生菌及蒙脱石散视宝宝的大便外观及次数变化情况决定是否需加用。注意观察宝宝的大便次数及外观改变情况,以及腹泻对宝宝的影响等,如果经上述对症处理后宝宝腹泻症状没有改善,或出现明显的脱水表现,或者烦躁哭闹经对症处理后没有缓解,甚至有进行性加重,建议及时就诊检查,根据宝宝的症状表现及检查结果由面诊医生决定是否需调整治疗方案。

腹泻明显时因粪汁对皮肤的侵蚀,会导致宝宝出现红屁股现象,使用尿不湿时表现会更为明显些,建议您在宝宝每次排便或更换尿不湿后用温水清洗臀部,然后用软布等蘸干水份,减少对皮肤的摩擦,每次排便后均如此护理,红屁股发生几率会明显降低。
再次感谢您的信任,希望解答您能满意,谢谢。


2019年11月29日
伍洪华医生
您好,鉴于您可能忙没有及时反馈问诊消息,这里根据目前您的信息,把您的问题给您做一次解答,
1宝宝肠炎的治疗及处理建议已经给您再次详细介绍了。2宝宝解绿色大便伴有鼻涕样东西,考虑与肠炎,肠道功能紊乱消化不良有关,日过宝宝没有腹胀呕吐不必太过紧张,可以挑选有问题的便便到医院进行检查,排除感染性腹泻。3宝宝肠道功能紊乱肠道益生菌建议进继续使用。谢谢。
2019年11月29日
第2次提问
吃了米糊后过段时间躺着喂奶,吃着就吐奶了,以前也是这样喂养的没有吐,今天根据您给的建议没有喂益生菌了,凌晨拉了一次稠一点的大便,也伴着一部分绿色的屎,宝宝精神退诊后一直都很好,就是不喜欢喝水,罐下去就哭,抗拒喝
2019年11月29日
伍洪华医生
宝宝目前肠炎,肠道功能紊乱,消化功能尚未回复,可能消化时间会延长,喂养建议少食多餐,尽量不要躺着喂奶,容易呛咳和呕吐,水可能没有什么味道宝宝不愿意喝,如果宝宝大便次数多有脱水(口唇干泪少小便少)表现,建议您可以使用口服补液盐。注意配比。谢谢。
伍洪华医生
建议您宝宝肠道功能恢复前肠道益生菌还是可以继续使用的。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?