你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是16个月21天的幼儿,5天前开始出现有发热,但是医院查体发现孩子的咽喉部是有疱疹的,诊断为疱疹性咽峡炎,后来孩子体温逐渐好转,但昨晚妈妈发现孩子体温有37.8摄氏度,现在孩子主要是口周有较多的疱疹,孩子老是去抓挠。
针对上述情况分析和建议:
1.根据孩子的病史以及皮疹的分布特点,考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹(HSV)感染最常见的临床表现。口腔HSV感染的初次发作可以累及颊黏膜,幼儿可伴发热、淋巴结肿大、进食减少。还可以表现为口周较多的簇状水泡样口疮。
2.因为是单纯疱疹病毒感染引起的,一般情况下不需要抗病毒治疗。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周,有自愈性,但口疮易复发,在抵抗力低下的时候容易复发。
3.治疗上可以使用阿昔洛韦软膏外涂,也可以口服阿昔洛韦抗病毒,疗程1周。当然不治疗,大部分也会自己干涸结痂。
平常护理:注意讲究卫生,避免孩子抠抓导致疱疹破裂,自身接触感染,大人们在这一段时间也切忌亲吻宝宝,有可能会被传染,而且如果你们大人本身有长口疮的时候,也千万不要亲吻宝宝,有可能也会传染给宝宝。保证充足的休息,适当的体育运动,多喝水,多摄入新鲜的蔬菜水果。
4.孩子如果三院比较明显的,你可以外涂炉甘石帮助缓解瘙痒,如果还是不行的,可以口服西替利嗪一次2.5毫克,一天一次帮助缓解瘙痒情况,以避免搔抓而激发细菌感染,暂时看来并没有明确的细菌感染依据,可以先不用抗生素软膏,但如果妈妈发现孩子的黄色渗出越来越明显的,可以用点抗生素软膏,比如说百多邦或者是厄红霉素软膏。你用这种创面的消毒液作为清理的话,没有问题。
5.继续关注孩子体温变化,如果真的还有发热的需要医院复诊,需要复查血常规,要排除继发细菌感染的可能性,如果孩子合并有细菌感染了,可能需要口服抗生素。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
6.总的来说现在问题不是很大,不用太过担心,一般再过几天就会好转了。不推荐应用中成药以及其他的药物,因为本身药效并不明确,而且可能造成孩子更大不适。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。