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您好，我是吉林大学第二医院的薛歆，感谢您再次向我提问。

心肌炎又叫病毒性心肌炎，往往在出现心脏症状之前，2~3周有前驱的病毒感染症状，比如呼吸道的感染，比如消化道的感染。一个月前有腹泻的症状，确实应该警惕消化道感染，不排除心肌炎的可能。

心肌炎的确诊需要做心肌活检，一般情况下我们很难接受这样的检查，因为这需要在室间隔取几块心肌组织，创伤相对较大。所以，我们都会用一些替代的方式，比如说抽血查病毒抗体，大多数心肌炎都是由于柯萨奇b组病毒感染导致的。另外心肌炎往往会导致心肌酶或者心肌损伤标志物的升高。

所以对您的建议是，在复查心电图心彩超的基础上，加做心肌酶和病毒抗体的检查。

另外可以再做一次24小时动态心电图，因为大多数心肌炎是一过性的，即使不用药，也很可能自愈，如果是这种自愈的情况，那么你的心电图应该是能够恢复正常的。

但是，我认为心肌炎只是一种可能性，还是需要像上次我在回答中告诉您的，做一下冠状动脉造影和电生理检查，可能是更主流的检查。

如果是心肌炎，那么您就不用特别害怕，只要营养心肌，然后注意休息就好。心肌炎的情况下，只要不出现严重的心力衰竭和心律失常，是很难出现意外的。大多休息3~6个月，就会完全好转。

祝您早日康复，生活愉快！

心肌炎在急性期确实需要抽血查病毒抗体和心肌酶等，但是您这个时间已经过了一个多月了，所以，现在抽血不见得能有阳性结果，很可能也就没有办法去明确是不是说室性心律失常跟心肌炎有关。

您说的三个因素，1，心肌炎，2，剧烈运动，3，睡眠不足，单独都可以造成心律失常，更何况加在一起。问题是没有手段去证实，你的室性心律失常是由什么引起的。

既然病因已经没有办法明确，那么我们只能去看结果，目前，还有没有心律失常？如果曾经得了心肌炎，有没有后遗症状？如果不是心肌炎，可不可能是冠心病导致的心律失常？这三个问题才是现阶段的核心。复查24小时动态心电图，心脏彩超，冠状动脉造影，是回答这些问题的必要条件。