2019年03月14日
第1次提问
女55岁,有20年糖尿病史,长期打胰岛素控制,有高血压、高血脂,无糖尿病足,2018年下半年抽血化验到血肌酐200多,没有住院治疗,高血压日常监测也是时而高(有时达200以上)时而正常。今年再化验血肌酐达329,伴贫血脸色蜡黄,尿酸导致脚痛风,住院治疗12天,治疗期间高血压偏高(高舒压160-210,低舒压60-90),血糖平稳7点左右,照ct有轻微脑梗塞,尿酸500多,出院前肌酐达440多,想问下医生我妈这种属于糖尿病肾衰还是高血压肾衰?是急性还是慢性?如何控制不让血肌酐升高?注意饮食吃尿毒清肌酐还有下降可能吗?如果做透析综合她的患病史是适合血透还是腹透?她是O型血我是A型血可以做肾移植吗?

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2019年03月14日
王力芬医生
你好!依据你目前提供病史资料,糖尿病20年,肾功能异常近一年,目前诊断慢性肾脏病成立,至于病因糖尿病肾病可能性大,因为你并没有提供尿蛋白情况,眼底视网膜病变是高血压眼底还是糖尿病眼底改变,尿渗透压,尿比重,所以只能初步判断糖尿病肾病可能性大,一般高血压肾损害进展比较慢。目前你母亲血压控制欠佳,这也是肾功能进展快的因素,建议把血压控制相对平稳。目前应该没有特别的办法控制血肌酐不升高,只是饮食加药物将血肌酐升高速度减慢就已经是治疗有效。尿毒清是可以有一定降肌酐作用。肾功能恶化进展快的可逆因素有,血压波动,血糖控制不佳,感染如感冒发烧,劳累,肾毒性药物,心功能衰竭,缺血失血等。平时注意避免上述因素影响。血透还是腹透需要医生面诊,尤其要评估患者血管条件,因为糖尿病患者大部分血管条件比较差,另外腹透要评估患者腹部情况,如有无腹部手术史等。这个建议你在当地医院医生评估即可。你是否可以供肾,这需要做配型检查,并不是单纯血型决定的,如果想做可以到能够肾移植医院肾移植科进行配型检查明确。
2019年03月14日
第2次提问
1、她贫血能改善吗?看诊断书建议打血红细胞素,她情况可以打吗?现在吃的东西很受限制,食补什么改善贫血? 2、现在一直在服用尿毒清和百令胶囊,服用时间长会不会给肾带来负担和渐渐免疫这种药?服药期间能吃冬虫夏草吗? 3、像她这个情况,如果注意饮食和健康,保持血肌酐稳定,依您临床经验能延缓多久发展到尿毒症? 4、血透和腹透是做了就必须终身做的吗?能否现在还没到尿毒症时提前介入透析治疗,将血肌酐降下后就不做了只吃药?
2019年03月14日
王力芬医生
1.贫血可以改善的,是通过补充促红细胞生成素,另外需要查铁蛋白,如果铁蛋白低建议补铁治疗,通过这两种治疗,贫血是完全可以纠正的。食补不会有太大效果,因为饮食不能补充促红细胞生成素。2.你现在的用这两种药,不会给肾脏增加负担,也不存在什么免疫之说。百令主要成分就是冬虫夏草,不建议再额外服用冬虫夏草。3.如果根据她目前血肌酐400,估算肾小球滤过率已经为10,也就是说现在就是尿毒症期了,但还是需要低盐低优质蛋白饮食。4.血透或腹透都是肾脏替代治疗,是因为肾基本没有功能了,所以是需要长期替代治疗的。
2019年03月15日
第3次提问
血透和腹透大概要花费多少钱? 配型是要去能做移植的医院做吗?广州有哪些是肾科专长的医院?
2019年03月15日
王力芬医生
血透和腹透医保都可以报销的,自己具体出多少钱与当地医保政策有关,配型是要到肾移植科做配型的,广州中山医一院,南方医和广东省人民医院都有肾移植科。

TA的问答

医生你好,之前问过您。已经吃了半个月降尿酸药,尿酸降了。但是肌酐还是超临界值,接下来应该怎么做呢?肾脏会有问题吗?定期观察?降尿酸药还需要继续吃吗?(怕伤肝)您好!我今天检查尿常规,尿红细胞有偏高的情况,打到77ul, 想问下这种是属于什么病变呀,我应该往哪方面做更详细的治疗呢?我17年体检的时候也出现过血尿,去医院查了双肾彩超之后也没发现问题。广东省中医院医生诊断我为尿路感染,开了消炎药给我之后就比较正常了,现在又查出来尿红细胞偏高,有点担心。麻烦您抽空回复一下,谢谢了!症状描述:血尿,蛋白尿。肉眼血尿3天,今天未见肉眼血尿。医院检查了肾功能,肝功能,电解质,血尿酸。 用药情况:未用药。症状描述:肾病综合征 患者84岁高龄,患有肾病综合征,未经过穿刺确认是哪类型的疾病!图片是5月和8月的血液检验结果,请问8月出的结果是不是比5月份的结果更严重了?两次的24h尿总蛋白对比,8月的结果是否有所好转吗?请问24h尿量的多少与24h尿总蛋白的含量有关系吗?8月的检验结果多个项目偏高,会对老人有什么影响吗?最后一张图片是当地医院开的药,已经吃了两个月,请问这个药能起到降低尿总蛋白的用途吗?有更好的药物可以治疗或改善肾病综合征吗?医生你好,最近一两年来发现尿尿总是有很多泡沫(如图),特别是劳累或者喝水少之后,喝水多了之后有所缓解,偶尔还会尿浑浊。然后前几天分别去看了泌尿外科和肾内科,开了尿和抽血检查(检查报告已上传图片),然后医生说检查没问题,但也说不出泡沫是什么原因,说是正常的。但自己还是有点担心,怕是肾炎什么之类的,所以请医生帮我分析下,谢谢。