2019年11月27日
第1次提问
男,23岁。今年年初体检有查出心律不齐。近期因失恋和工作问题,精神、体力压力大。心跳难受,伴随恶心反胃吃不下饭,体重削减很多。自测心跳52/min,每跳5下会漏拍重重再跳一下。有抽烟史,难受到呼吸困难。心悸,常叹息。想了解吃什么药好以及怎么调整

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王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2019年11月27日
第2次提问
请问能回复一下吗。。另外加一条,以前很喜欢运动,现在运动体力不支,跑2km花20分钟。食欲很差经常大便但不多
王青梅医生
好的,请稍等,目前正在回复中。
2019年11月27日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细的看过了,结合你提供的信息分析如下:

1.首先结合你提供的信息,目前心律失常 窦性心动过缓,室性早搏 焦虑状态,诊断明确。
★首先对于目前的窦性心动过缓,心率在50~59次每分钟,我觉得窦性心动过缓,结合年龄只有23岁,对于年轻人来讲,首先考虑还是迷走神经张力增高导致的。同时呢建议你化验下甲状腺功能,一定要排除一下甲状腺功能减低导致的窦性心动过缓。
★另外你的症状有漏拍,明显的是室性早搏引起的,因为室性早搏以后有代偿间歇以后心脏强有力收缩,给你带来心慌的感觉,建议最好背一下24小时动态心电图,明确24小时总心率是多少?最高心率是多少?平均心率多少,最低心率多少?室性早搏占总多少,一般临床上室性早搏,占总心率小于4%以下,如果没有什么特别不舒服,不需要特殊处理,如果室性早搏的个数占总心率大于4%以上,合并临床症状,可以给予药物干预治疗。
★另外一方面建议你需要做一下心脏彩超,年轻人一定要排除结构性心脏病导致的心律失常。

2.另外一方面结合你目前的这个状态,我觉得你存在焦虑状态,建议你最好用汉密尔顿焦虑量表评下分,根据所得分数明确下是否存在焦虑状态,以及焦虑状态的程度是属于轻度中度还是重度?百度上应该能找到这个量表。

3.治疗方面建议如下:
★首先呢,建议你分散一下注意力,可以想一些高兴的事情,虽然是失恋了,对年轻人来讲,这种也是经常有的现象,我们可以换位思考一下,其实这个失恋了也许可能她确实是不适合自己,也许可能会以后会会遇到更加适合自己的,一定要有信心哦,当然了,人呢难免的时候会有感情,突然离开你心里会难受,这也是可以理解的,但是呢,我觉得你还是往开了想,过了这一阵就没什么了。一定要学会自我调节哦。
★另外呢,可以建议你吃点儿:参松养心胶囊,每次两粒儿,一日三次口服,这个药呢是中成药,可以多离子通道整合调节,可以治疗室性早搏,另外呢,可以对症口服:振源胶囊每次两粒,一日三次口服。等一个月以后再复查一下24小时动态心电图,但是现在呢,至少先查一下24小时动态心电图,然后做个对比,明确一下现在室性早搏的个数多不多。(因为丁香平台不提供中成药,所以这两个药暂时无法给你开处方了)
★另外这两天恶心反胃可以对症口服,奥美拉唑20毫克每日两次,口服莫沙必利片5毫克,每日三次口服建议饭前口服。处方建议附在后面供你参考。

总之通过上述综合分析,目前也没有什么大的问题,因为一些个人的原因导致情绪紧张,焦虑状态引起了早搏,应该考虑没有什么器质性心脏病问题,但是做一下心脏彩超,24小时动态心电图,甲状腺功能,一定要排除器质性病变,另外呢,一定要保持心情愉快,尽快的调整一下自己的状态。

希望以上我的解答对你有大的帮助,也衷心的希望你早日摆脱这个困境,开心快乐,一切都好!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?