2019年03月14日
第1次提问
宝宝昨天开始胃口不好,舌苔发黄很厚,前天一下子吃了很多种类蔬菜和虾(5小只)不知道有没有关系 今天还一吃就拉肚子大便很湿 在吃婴儿素还需要其它的药吗
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请稍等,我思考一下,尽快回复您!
2019年03月14日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子胃口欠佳2天,腹泻1天,大便稀。对吗?

您提供了较详细的病史,此外我想请问您以下几个问题:
1.孩子目前多大了?
2.腹泻几次?大便里面有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?
3.孩子有没有其他症状?比如呕吐,腹胀,阵发性哭闹不安、面色难看,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏等。
4.孩子有没有尿量减少,哭起来的时候眼泪减少,皮肤弹性变差等较明显的脱水表现?
5.孩子的精神状态怎么样?

目前根据您所提供的信息,初步判断孩子为急性胃肠炎。一般来说,大便稀、腹泻从病因上来看可分为感染性和非感染性。感染性腹泻以病毒感染和细菌感染为主。在冬春季节,病毒细菌相对比较活跃,很多病原菌感染(轮状病毒,诺如病毒,星状病毒等等)以后可导致孩子胃口差、大便稀,甚至腹泻等症状。

请您完善上述病史,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年03月14日
第2次提问
十个月,精神都好,其它没有什么症状,腹泻4次没有上述东西
2019年03月14日
鲍毓医生
好的,收到您进一步提供的信息了,我思考后尽快会回复您的!
2019年03月14日
鲍毓医生
根据您进一步提供的信息,目前孩子大便次数增多,无粘液、血丝或鼻涕一样的东西,无呕吐、无发热等其它症状,精神可。目前初步判断孩子为急性胃肠炎。

不管是哪种原因所引起的胃肠炎,目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下:
1.口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。从临床效果来看,推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。

2.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。目前孩子的整体精神面貌可,在尿量没有明显减少的情况下,您可以给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱(孩子腹泻次数较多的情况下,不光需要补水份,也需要补充电解质,因为腹泻引起大量的电解质丢失,可能会造成孩子精神差,嗜睡,腹胀等情况)。如果这两项指标任意一项有严重的偏差,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况,看是否需要静脉补液。

3.如果孩子持续有腹泻,建议最好给孩子化验一次大便常规(挑取大便中不好的部分进行化验),通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来初步判断是否存在肠道的炎症,如果大便常规中含有较多红白细胞,可以考虑使用抗生素治疗。

4.如果后续孩子大便次数增多,且大便中的水分也较多,您可给孩子口服蒙脱石散改善症状(但是少部分孩子可能效果不太理想)。如果大便次数减少或大便里面的水分明显减少,可以停止口服蒙脱石散。

5.因大便次数多,所以要加强臀部护理,及时清洁。

6.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,您需密切观察孩子的病情,包括有没有出现呕吐,腹泻有没有加重,有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现,有没有出现嗜睡,有没有阵发性哭闹不安,以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要到大医院就诊,以免延误病情。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?