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2019年11月27日
黄医生您好，患者男89岁，因皮肤奇痒4个月多方治疗无效，查体，B超发现两腋及股骨沟淋巴结节多个，最大3公分。当地医生初步判断是淋巴瘤，瘙痒与此有关，建议穿刺并取结节确诊。 但因患者年龄高且三年前患有前列腺癌，两个月前刚穿刺确诊肺腺癌，家属担心老人的承受力而不愿再行活检。
目前老人身体有两大症状：全身皮肤奇痒，以前胸、四肢、颈下最重，夜里难以入睡；全身浮肿，腿部尤其重，皮肤粗糙，皮屑大量脱落。
请问医生，目前家属唯一的愿望是要老人最少痛苦地走过余生，想放弃淋巴瘤治疗而专门治疗瘙痒，有什么有效药物和方法吗？淋巴活检有必要吗？活检与找到治疗瘙痒的对症方法有关系吗？
特别说明：患者已服用前列腺癌药物比卡鲁安三年，两个月前因皮肤瘙痒，遵泌尿科大夫建议停药。目前因肺癌正服用靶向药物。
已经用过的皮肤药：氯雷他定、西替利嗪片，地奈德、盐酸非索非那片等十几种药物，均无效。
2019年11月27日
您好，谢谢您的信任和提问，首先要搞清楚肺腺癌或者前列腺癌有没有可能存在全身多发淋巴结转移的问题，所以老人家这个淋巴结肿大，到底是实体瘤转移的还是说确实合并淋巴瘤，不太清楚，建议咨询一下肿瘤科的医生看这两种实体瘤是否容易全身淋巴结肿大。临床上淋巴瘤的诊断主要就是靠淋巴结活检，如果老人家觉得淋巴结活检比较痛苦的话，看是否可以行抽吸穿刺一小部分组织做病理，但是结果会有假阴性的情况。老人家皮肤瘙痒的问题，已经用过很多种抗过敏的药都没效，临床上确实有一部分淋巴瘤的病人会合并皮肤瘙痒的情况，如果是因为淋巴瘤引起的瘙痒，只有治疗淋巴瘤，皮肤瘙痒才会得到缓解。其次是皮肤瘙痒有没有可能是因为药物副作用引起的，最好也咨询一下专科医生，如果是因为药物副作用，一般情况下停药之后会慢慢消失。
2019年11月27日
谢谢您，请问目前淋巴瘤治疗的方法在放、化疗、手术之外还有别的老人可以耐受的方法吗？激素治疗是否有效，其副作用可否承受？如果没有老人可以承受的治疗方法，活检是否还有意义？
合并淋巴瘤是什么意思？实体瘤转移和合并淋巴瘤有什么区别？检查报告上说，淋巴结肿大3公分，没有回声，是否就可以判断为恶性肿瘤？淋巴结肿大还有不是恶性肿瘤的吗？
2019年11月27日
您好，淋巴瘤目前的治疗临床上有化疗、放疗等，但是最主要的治疗一般都是化疗，没有手术的，治疗方案主要是看病理类型，因为淋巴瘤的病理类型很多，不同的病理类型治疗方案不一样，但大多数的方案都是含有激素的。激素在老年人来说，如果没有什么基础病比如高血压、糖尿病等，一般的副作用可以耐受。我们目前上临床上挺多七八十岁的老年人用化疗，当然也要看老人家的基本情况，如果一般情况很差，也是不建议上化疗。淋巴结肿大有两种可能性，一是合并淋巴瘤，就是说老人家有三种肿瘤，肺癌、前列腺癌和淋巴瘤，三种肿瘤对应三种治疗方法。二是实体瘤（前列腺癌或肺癌）转移到淋巴结，这样子的话是没有必要做淋巴结活检的，只需要治疗原来的肿瘤即可。单单从彩超上没有办法判断淋巴结肿大的原因，最重要的是需要做活检看病理。
2019年11月27日
您好，目前还没有明确淋巴结肿大原因及性质，无法开具治疗淋巴结肿大的药物，只能对症开一些治疗皮肤瘙痒的用药。
2019年11月28日
谢谢您。目前患者全身浮肿，小腿尤重，按压有坑，颜色偏绛红，皮肤粗糙，并有大量脱皮，这种情况会跟淋巴瘤有关吗？意味着肿瘤已到晚期？
2019年11月28日
TA的问答
孕期血红蛋白电泳检查，hba97.7 hba2是2.3,麻烦医生帮忙看看结果，需要做基因检测吗？宝宝十一个月抽血检查了地中海贫血，结果出来了说是中间型，不知道这个严不严重要怎么治疗患者情况：
79周岁，男性，比较瘦，43kg，160cm。在当地医院检查，说是中度贫血，之前一直也有轻度贫血的症状，大概5年，这次检查血红蛋白一直在70左右，吃得比较少，说没胃口，看起来比较弱。当地医院建议转院来广州检查。请问下，我需要做些什么准备么？另外，来广州直接挂暨大医院的号，挂号以后能直接办理住院么？我有地中海贫血 宝宝现在六个月查出来也有 我看不懂这个报告 不知道这个有没有什么 严重吗 目前不贫血 很担心这个会有什么危险我和老公都是a地贫,老公是aHB G Honolulu，我是aa/--sea ，现在孩子肚子里8个月了，脐带穿刺两个地贫都有，孩子已经确诊是中度地贫了是吗？但是问了医生说我老公的地贫是很轻的地贫，他的血红蛋白还偏高，我的地贫血红蛋白也还好，这样孩子可能是轻度地贫.
