贾医生您好，我今年28周岁，我在2016年查出2型糖尿病，但是医院让吃二甲双胍，我就一直断断续续的吃着。血糖空腹6.4左右，偶尔到7.0左右。今年我准备做试管婴儿，已经取卵了，准备下个月移植，现在除了血糖降不下去，我在2018年12月查过血脂情况。图1。后控制饮食，多吃蛋奶，在2019年3月9日图2查询血脂之前还达的一项，现在是一项都不达了，我都不知道怎么办了。|内分泌科|丁香医生

2019年03月14日

第1次提问

贾医生您好，我今年28周岁，我在2016年查出2型糖尿病，但是医院让吃二甲双胍，我就一直断断续续的吃着。血糖空腹6.4左右，偶尔到7.0左右。今年我准备做试管婴儿，已经取卵了，准备下个月移植，现在除了血糖降不下去，我在2018年12月查过血脂情况。图1。后控制饮食，多吃蛋奶，在2019年3月9日图2查询血脂之前还达的一项，现在是一项都不达了，我都不知道怎么办了。

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2019年03月14日

贾睿博医生

您好，非常感谢您的信任和提问！问题及化验结果已仔细看过！

2型糖尿病孕妇孕期血糖控制标准比较严格。建议空腹血糖控制3.3~5.3mmol/l，餐后1小时血糖不超7.8mmol/l，餐后2小时血糖不超6.7mmol/l。除了监测空腹血糖，餐后血糖也要监测。下个月准备移植，建议调整降糖方案，可停用二甲双胍更换为胰岛素控制血糖。或先规律服用二甲双胍，看血糖是否可以控制达标，移植后停用二甲双胍，再更换为胰岛素。

血脂高，饮食运动控制不能好转，不知您是否筛查过甲功，有无亚临床甲减或甲减？您目前身高体重多少？

2019年03月14日

第2次提问

没有查过甲减之类的，我身体169厘米，体重74公斤，之前有医生说是主食吃的多。还有蛋奶少。

2019年03月14日

贾睿博医生

非常抱歉，让您久等了！有工作要处理！

血脂异常总体来讲可以归为两大类。第一大类是因为摄入的热量过高，这些热量转化为血脂，特别是甘油三酯存储起来。另一大类的原因是因为体内的代谢能力下降，不能将血脂代谢掉造成的。大多数原发性血脂异常原因不明。一般认为是基因与环境因素共同作用的结果。临床上与肥胖症、高血压、糖尿病等相伴发生。甲减或亚临床甲减也会影响血脂代谢。您要怀孕，且做试管，那么甲功筛查是必须的。因为甲状腺素关系到胎儿的神经智力发育。且与妊娠不良结局相关。甲功筛查建议至少化验游离甲状腺素FT4、促甲状腺素TSH、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）三项。做试管，甲功促甲状腺素控制2.5以内最佳。血脂建议继续生活方式干预，养成好的生活习惯，规律作息，不要夜间颠倒，饮食要均衡。

希望我的解答可以帮助到您！祝您健康！